江安医保局：“互联网+”云监管提高监管效能

“互联网+”监管平台。（江安县医保局供图）
宜宾新闻网6月14日讯（记者旦凯）近日，记者从宜宾市江安县医保局获悉，该县对基本医疗保险定点医疗机构中具住院服务的医院和定点零售药店开创“互联网+”的云监管模式，监管各个医院在院病人情况以及各定点零售药店刷卡情况。
江安县基本医疗保险参保人员达52万人，有31家住院定点医疗机构，103家定点零售药店，473家居民门诊定点医疗机构，34家职工个人账户刷卡门诊。目前，江安县医保局专职监督检查人员仅5人，人均监管10万人，监督两定机构128家，监督检查人员严重不足。
“互联网+”云监管从根本上改变了依靠人力监管的传统模式。实施适时监控，重点稽查，充分利用多维图像分析，通过线上监控、线下稽核相结合，定点医疗机构、定点药店套取、骗取医保基金的违规违法行为将得到有效遏制，有力地规范两定机构的医保服务行为。智能监控系统的运用，让监督检查人员腾出人力和时间进行外调和核查其他隐蔽违反基本医疗保险的行为，从而确保了基本医疗保险基金的安全运行。
据悉，江安县下一步还将在监控系统中嵌入指静脉识别系统和人脸识别系统，使智能监控系统更加完善。

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