邯郸市“健康小屋”工作在2018年全国卫生计生工作会上做经验交流
1月4日，2018年全国卫生计生工作会议在京召开。李克强总理作出重要批示，指出，党的十八大以来全国卫生计生系统团结进取、开拓创新，深化医改取得重大阶段性成效，疾病防控和公共卫生服务能力显著提升，两孩政策稳步实施，为我国人民主要健康指标总体上优于中高收入国家平均水平作出了积极贡献；要求广大干部职工以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，进一步巩固和拓展医改成果，着力提升公共卫生和基本医疗服务能力，加快建立覆盖全体城乡居民的中国特色基本医疗卫生制度。新年伊始，刘延东副总理考察调研国家卫生计生委，充分肯定党的十八大以来卫生计生事业实现的历史性变革，希望卫生计生工作者全面贯彻落实党的十九大精神，持之以恒实施健康中国战略。会议认真学习李克强总理重要批示和刘延东副总理重要讲话精神，全面总结2017年卫生计生改革发展和5年来工作，研究部署2018年工作。
国家卫生计生委主任、党组书记李斌作工作报告。国家卫生计生委副主任、国家中医药局局长王国强主持会议并作会议总结。
会上，邯郸“健康小屋”建设工作作为典型在会议上做了题为《以“健康小屋”建设为纽带，促进分级诊疗制度建设》的经验交流，为河北省唯一。全文如下:
以“健康小屋”建设为纽带促进“分级诊疗”制度建设
按照党中央、国务院决策部署，邯郸市于2012年启动健康小屋建设，积极引导优质资源下沉，着力构建分级诊疗制度。
一、建设原则
邯郸市在“健康小屋”建设中，坚持五个原则：一是普惠性。“健康小屋”依托社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院（村卫生室）建设，服务对象覆盖城乡所有群众。二是规范性。所有“健康小屋”按照“五个一”标准建设：一个以专家名字命名的“健康小屋”标牌；一个独立于诊室、治疗室的健康教育讲堂；一个以冠名专家为核心，基层医疗卫生机构配备相关人员组成的工作团队；一项针对某一类重点人群开展的特色服务；一套完整的工作计划、方案和流程。三是专业性。每个“健康小屋”都有一个以命名专家为核心的3到5人的工作团队。四是公益性。“健康小屋”建设是邯郸市重点公益性民生项目，冠名专家开展的所有健康咨询、健康教育和基本医疗服务等全部免费。五是便民性。“健康小屋”搭建起二级以上医院与社区、乡村卫生院之间的分级诊疗及双向转诊平台，让群众在家门口就能享受到大医院专家高质量的医疗服务。
二、建设模式
结合卫生工作实际，确立了“三主一全”的建设模式。一是政府主导。在市、县两级政府成立了政府主管领导任组长的“健康小屋”领导小组，将“健康小屋”写入《政府工作报告》，制定了《关于加强健康小屋建设的实施意见》；《邯郸市“健康小屋”专家补贴及家庭医生签约绩效考核实施方案指导意见》等文件。市卫生计生委制定了《邯郸市“星级健康小屋”创建活动实施方案》，统筹规划，推动“健康小屋”建设。二是医院主建。由二级以上医院与基层医疗机构双向选择、上下结合协商建设。基层医疗机构负责提供场地和辅助人员。三是医生主动。专家下沉，关口前移。“健康小屋”命名专家及其团队每月工作时间不少于4天，具体活动时间由屋主与基层医疗机构商定。四是全民参与。以基层医疗机构为平台，组织辖区居民参与到“健康小屋”活动中，开展对慢性病患者等重点人群的健康教育、健康管理和疾病干预指导。
三、运行机制
一是建立医疗机构协作关系。在医院层面上建立“医疗联合体”协作关系，充分发挥“健康小屋”的纽带作用。邯郸市在全省率先建立了“3+2+1”的医疗联合体服务模式，即1家三级医院联合若干二级医院和社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院，开展县域医共体建设。二是开展师带徒。在医生层面上建立“师带徒”帮扶关系。“健康小屋”命名专家到基层建设“健康小屋”，与小屋所在地的医生结成“师徒关系”，以“师带徒”形式培养基层医务人员。三是推进家庭医生签约服务。在居民层面上建立家庭医生签约服务关系。把“健康小屋”作为与社区（乡村）医生与居民建立契约式服务的对接点，以“1+1+1”模式组成团队，由二级以上医疗机构“健康小屋”专家（专科医生）+基层医疗机构人员（全科医生）+健康家庭管理员（健康家庭小组长）共同组成。四是实行动态管理和绩效考核。市、县（区）卫生计生局及全市二级以上医院全部建起健康小屋管理科（疾病控制科、治未病科）。各派出医院出台了健康小屋专家下基层绩效考核方案，纳入医院绩效。
四、初步成效
一是优质医疗资源下沉到基层，名医效应在基层得到放大。全市2000个“健康小屋”的高水平专家定期在“健康小屋”服务，真正使城市的优质医疗资源下沉到了基层群众身边。2012年以来，共举办健康防病知识讲座20余万次，健康管理群众100万余人次，发放健康宣传材料4000多万份。二是群众慢性病防控意识提高。50.23%的糖尿病患者、62.91%的高血压患者在饮食上做到了“热量控制，结构调整”和“低钠、低脂”，临床症状有了不同程度的改善。有18.77%糖尿病患者降糖药剂量减少，17.84%高血压患者联合用药种类减少，群众的医疗负担有所减少。三是基层医务人员的技术水平提高。通过“健康小屋”专家“师带徒”及对基层医疗人员免费开展业务培训，提高了基层医务人员对常见病、多发病的诊断、治疗水平和急诊处置、抢救能力。四是基层就诊率提高。调查显示，90%的辖区居民对基层医疗机构技术服务水平信赖感增强，全市基层医疗机构门诊量和床位使用率均提高了30%以上。五基层群众就医获得感提升。“健康小屋”专家定期深入基层，开展健康教育，健康促进，健康干预，慢病防控等，提高了群众对疾病的认知程度，加深了群众与医生之间的理解和认同，增进了双方的情感，有效避免了医疗矛盾的发生。
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会上，邯郸“健康小屋”建设工作作为典型在会议上做了题为《以“健康小屋”建设为纽带，促进分级诊疗制度建设》的经验交流，为河北省唯一。全文如下:
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一、建设原则
邯郸市在“健康小屋”建设中，坚持五个原则：一是普惠性。“健康小屋”依托社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院（村卫生室）建设，服务对象覆盖城乡所有群众。二是规范性。所有“健康小屋”按照“五个一”标准建设：一个以专家名字命名的“健康小屋”标牌；一个独立于诊室、治疗室的健康教育讲堂；一个以冠名专家为核心，基层医疗卫生机构配备相关人员组成的工作团队；一项针对某一类重点人群开展的特色服务；一套完整的工作计划、方案和流程。三是专业性。每个“健康小屋”都有一个以命名专家为核心的3到5人的工作团队。四是公益性。“健康小屋”建设是邯郸市重点公益性民生项目，冠名专家开展的所有健康咨询、健康教育和基本医疗服务等全部免费。五是便民性。“健康小屋”搭建起二级以上医院与社区、乡村卫生院之间的分级诊疗及双向转诊平台，让群众在家门口就能享受到大医院专家高质量的医疗服务。
二、建设模式
结合卫生工作实际，确立了“三主一全”的建设模式。一是政府主导。在市、县两级政府成立了政府主管领导任组长的“健康小屋”领导小组，将“健康小屋”写入《政府工作报告》，制定了《关于加强健康小屋建设的实施意见》；《邯郸市“健康小屋”专家补贴及家庭医生签约绩效考核实施方案指导意见》等文件。市卫生计生委制定了《邯郸市“星级健康小屋”创建活动实施方案》，统筹规划，推动“健康小屋”建设。二是医院主建。由二级以上医院与基层医疗机构双向选择、上下结合协商建设。基层医疗机构负责提供场地和辅助人员。三是医生主动。专家下沉，关口前移。“健康小屋”命名专家及其团队每月工作时间不少于4天，具体活动时间由屋主与基层医疗机构商定。四是全民参与。以基层医疗机构为平台，组织辖区居民参与到“健康小屋”活动中，开展对慢性病患者等重点人群的健康教育、健康管理和疾病干预指导。
三、运行机制
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四、初步成效
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