“现在医保刷卡买药太方便了,只要在就近的一家医保定点零售药店或定点门诊,即可享受到个人账户资金刷卡购买诊疗服务和药品,这真得感谢当前的医保惠民政策”,今年4月,在阳信出差的滨州市某企业业务经理张先生,因忘记带降压药突发头晕症状,张先生出宾馆不到20米即在定点药店买到了自己常吃的降压药,避免了意外发生。
在阳信县,医疗保险经办机构强化以人为本理念,把工作重心定位在服务服从于人民群众对美好生活的向往上来,进一步贴近服务对象、简化工作流程、优化服务举措、提高服务效能,努力做到“四到位”,打通服务群众最后一公里。
一是外出住院费用报销及时到位。在外地非联网定点医院住院费用报销是群众关心的大事,住院药费报销需要什么手续?报销出来的药费打到哪里?何时能打上?这是办理本项业务的每一位群众都会咨询的问题。对于这些问题,阳信县医疗保险经办机构的工作人员都会详细解释有关流程,明确答复每一位来前台咨询或者电话咨询的群众。群众到达前台后,工作人员都会及时受理办事群众提供的药费报销所需资料,填写《药费发放明细表》,录入电脑,实现电子资料完备可查、纸质资料装订成册,做到了电子资料与纸质资料有序存放。财务人员按程序及时申请基金,向银行提交发放明细,实现了药费的及时发放。
二是医保缴费新举措开发到位。对现场或电话咨询医疗保险如何缴纳、灵活就业人员缴费比例、缴费资金如何分配、退休人员最低缴费年限等问题做好政策解答,提高医保政策知晓率和透明度。在服务大厅安装了自助终端、开发了app软件,方便群众自助缴费;开展网上缴费系统推广和培训,鼓励企业网上缴费,让参保单位财务人员在办公室就能完成缴费,极大节省了人力、物力;严格征缴流程和医保政策,做到应保尽保、应收尽收,为医保政策健康运行储备资金。
三是为慢性病人员服务到位。职工慢性病管理是一个重点,也是一个难点。阳信县以服务引领管理,在全市率先试点,开创了慢性病管理服务新模式。门诊慢性病以符合用药规范、符合化验项目、符合检查方案为标准,走规范化服务的路子;慢性病人员在定点医疗机构诊疗购药,仅限核定的病种,超过核定病种范围的诊疗、药品费用,不予报销;定点医院设立绿色通道,为慢性病人员门诊检查化验提供便利。
四是对定点医疗机构监管到位。价格要公正、经营要依法、服务要到位,已成为阳信县每一家定点医疗机构的固有理念。近年来,阳信县医疗保险经办机构加大对定点医疗机构监管力度,采取明察与暗访相结合的方式,不定期对各定点医疗机构进行突击检查,进一步规范其日常经营和医疗保险服务行为,从源头上堵塞了漏洞,切实保障了医保基金安全无风险。
(阳信县医疗保险办公室 杨静)
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