淮安审计围绕“四个重点”把脉全市补充医疗保险基金
为促进淮安市更好完善医疗保障制度，建立健全多层次医疗保障体系，提高参保人员医疗保障水平，减轻重特大疾病参保人员负担，有效解决“因病致贫、因病返贫”的问题。今年以来，市审计局首次对近三年全市城镇居民大病医疗保险基金、职工补充医疗保险基金的筹集、管理和使用情况单独立项，主要围绕以下“四个重点”开展审计项目。
一是重点关注制度运行情况，从大病保险基金的覆盖面、统筹级次、保障水平入手，同时调查基金收支余的总体规模和增长变化情况，如了解参保人数、参保标准、支付水平、基金财务收支余等情况；二是重点关注制度落实情况及具体成效，主要关注全市基金应保尽保情况，了解补充医保基金制度在减轻群众医疗负担、推动经济社会发展等方面发挥的作用，如了解参加基本医疗保险人员是否参保大病保险等；三是重点关注基金管理使用情况，主要从基金筹集管理、经办管理、办公经费使用情况等几个方面，了解基金各方面的管理使用情况，重点延伸两家承保的保险公司，关注与医保机构的资金往来、办公经费的具体用途等；四是重点关注基金赔付情况，重点审查是否存在挤占挪用现象、违规扩大范围用于非大病保险支出、套取骗取基金等问题，如对比实际赔付情况等。（汪琪）
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