3月6日是“世界青光眼日”,根据世界卫生组织公布的数字,青光眼是全球第二位致盲因素,仅次于白内障。目前世界范围内约有7000万青光眼患者,估计2020年将达到8000万,已成为人类致盲的主要杀手。
在市第五医院眼科副主任医师张岳剑日常的门诊中,青光眼的发病人数在逐年上升,而青光眼具有隐匿性与较大的危害性,用眼疲劳、精神紧张、情绪波动等会诱发青光眼。为此,他建议,要发现这一视力的“隐匿杀手”,最好定期随检,早发现早治疗。
it工程师熬夜工作,疲劳诱发青光眼
今年32岁的秦先生,是位it工程师。去年9月,公司接到一个开发app的项目,秦先生作为公司骨干要负责程序设置和测试,由于时间紧迫,秦先生和同事一连半个月加班加点,遇到测试出问题,晚上睡觉还在思考原因。之后一段时间,他总感觉头痛眼睛酸胀,以为是劳累的他依旧关灯睡前还与同事聊程序。两个半月后,熬夜加班的辛苦终于换来了程序设计部分的大功告成,他感觉可以放松下,于是一连几天追了一部谍战剧。上周六凌晨,秦先生突然感觉自己头疼、视力模糊甚至出现恶心、呕吐等症状,难以忍受的他,一大早赶紧跑去医院检查,结果被诊断为急性闭角型青光眼。
“眼球是相对封闭的结构,内有房水不断生成和排出,以保持眼压稳定。如果房水排出通道——房角阻塞,房水排出受阻,就会引起眼压升高。长期过高的眼压最终会导致视神经损害。秦先生本身眼睛的结构是浅前房,存在缺陷,加之连日熬夜工作,诱发了急性闭角型青光眼。”为他检查的张岳剑医生解释说,有的人喜欢关灯看手机或者电视,在黑暗中瞳孔会散大,是不利于眼压和循环的,此时眼部睫状肌收缩,牵引房角,使眼压升高,引起房水堆积、房角狭窄或关闭,从而诱发闭角型青光眼。特别常见于眼睛本身结构存在缺陷的人群,如浅前房、小眼球等,更易发生青光眼。
此外,工作压力大、生活无规律、容易发脾气、情绪波动大、季节变化、失眠劳累等因素也可能引发青光眼。
猛喝两大杯开水,阿姨患上急性青光眼
张岳剑医生还特别提到,“糖友”们要重视视网膜病变引起的新生血管性青光眼,这病具有很高的致盲性,不能掉以轻心。
前几天,就有一位65岁的楼大妈,是位患糖尿病20年的“老糖友”,为了努力控制血糖楼大妈还养成了坚持饭后散步的习惯,就在前几天,气温飙升到了31摄氏度,楼大妈和邻居一起快步走1个半小时后回家,干渴难耐的楼大妈一口气喝了两大杯白开水。可是到了半夜,楼大妈感觉不对劲了,眼前似乎有黑影,恶心头痛,睡不着觉,第二天一早也不见好转,就来到医院检查。经过检查发现,楼大妈的右眼眼压高达45mmhg,是急性的继发性闭角型青光眼。
为啥喝了水,就得青光眼了呢?张岳剑医生解释说,“正常人日常饮水时,水分会快速进入血液,血液稀释后渗透压降低,眼内房水急剧增多,然而糖友由于眼压自动调节或房水排出通道已有缺陷,房水无法排出,眼压就会升高,导致青光眼发作。“一次性大量饮水对有闭角型青光眼倾向的患者会诱发大发作,所以糖友日常生活中一次性饮水不宜超过300ml,应和用餐次数一样,少量多次。”
发现视力“隐匿杀手”,重在常筛查
“秦先生和楼大妈都属于急性青光眼,在发作时有比较明显的症状,然而早期青光眼患者很多缺乏典型症状,因此人们容易将它误认为是工作劳累所致,还有一些患者是去内科等其他科室看病时,被随检出患青光眼的,这样往往会贻误病情,导致严重后果。”张岳剑医生说,青光眼治疗的关键在于早期发现和诊断,只有在青光眼早期,视神经损害不重的前提下,治疗才能获得较好的效果。
“如果已经出现眼胀、头痛、虹视、视力下降等症状的,最好去医院检查视力。40岁后,每年必须定期查眼压、眼底。如果一眼被诊断为青光眼,另一眼应尽早检查。”张岳剑医生建议,对于有青光眼家族史的,每一位家庭成员都应认真检查一次,必要时做长期的定期观察。此外,糖尿病、高血压、低血压、高脂血症等全身性疾病的并发症可能会诱发青光眼,要引起重视,平时要控制好血糖、血脂、血压。患有与青光眼有关的其他眼病,如高度近视、高度远视以及眼底出血等,也要定期随诊,及早发现治疗。
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