高值药品怎么报销？

为加大医疗保险政策宣传力度，进一步提升人民群众对医保政策的知晓度，近日，市人社局和市医保局相关业务科室负责人做客乐山广播电台新闻综合频率的《阳光热线》直播栏目进行政策宣传，现场接听咨询热线，为听众答疑解惑。一个半小时的时间里，嘉宾就医疗保险城乡整合、深化医保支付方式改革、医疗保险异地就医、医疗脱贫攻坚等方面的政策和取得的成效进行了介绍。同时，他们还就老百姓关心的特殊疾病门诊办理、职工大病保险、特殊药品目录、36种国家谈判药品以及异地联网直接结算等医保热点问题进行了现场解答。
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高值药品怎么报销？
市民张先生：请问吉非替尼怎么报销？
赵青（市医保局副局长）：吉非替尼属于2017版国家药品中的高值药品，报销的相关办法自2017年11月1日起执行。如果参保人在2017年11月1日后产生了药品费用的，符合条件的情况下，可进行补报销。由于高值药品价格昂贵，报销需要特殊备案，参保人须首先在乐山选择一家三甲医院进行病种和用药认定，建立实名制档案，然后向市医保局申请并填写《乐山市高值药品实名制补报申请表》，提供身份证、处方（药品名称、用法、规格、总量、单价、总金额）、发票等资料到乐山市医保局根据文件规定的报销时间即可进行补报销。
外地参保人备案后可享受异地就医直接结算
网友“往事如风”：我在成都参保，如果在乐山就医，怎样享受异地就医直接结算？
周林（市医保局异地结算科科长）：本省异地参保人员在乐山住院想享受异地就医直接结算政策的，按照省医保局异地就医相关规定，要向参保地经办机构进行备案，备案好后，持新型社保卡在乐山市范围内接入全省异地就医联网平台的医疗机构均可以享受异地就医直接结算。
参加城镇居民医保生二胎报销比例
市民周先生：我想咨询一下，爱人参加了城镇居民医疗保险，档次为一档。她生二胎住院能报销多少？
刘玲（市医保局待遇审核一科科长）：从2018年起，参保人正常生产分娩或正常妊娠剖腹产手术符合按病种付费的，纳入按病种付费范围。参保人在各医院发生的按病种收费管理的政策范围内费用，不区分甲乙类，不设起付线。居民一档支付比例中，三级医院为50%，二级医院为55%，居民大病保险按规定报销。未进入病种付费的，按照医院等级居民医保、大病保险实行定额支付。如果在医保报销方面还有问题，可以拨打市医保局待遇审核一科的电话0833—2485162详细咨询。
记者罗曦

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