我市全面实行药品集中采购“两票制”
2018年1月1日起，我市公立医疗机构(包括基层医疗卫生机构)全面实行药品集中采购“两票制”。市卫生计生委介绍，“两票制”是药品领域一项重要改革举措，目的是减少药品流通环节，使中间加价透明化，进一步推动降低药品虚高价格，减轻群众用药负担。
一直以来，我市把破除“看病难”“看病贵”作为重大民生工程，把百姓的期待作为市委、市政府的施政蓝图，紧扣关键、突出特色、注重实效、成效显著。为全面深化医改，让全民共享更多“健康红利”，我市贯彻落实国务院、自治区相关文件精神，结合实际，制定出台《钦州市公立医疗机构药品采购“两票制”实施方案(试行)》。` 政策如何落细落实?让群众有更多实实在在获得感?记者邀请市卫生计生委相关负责人进行解读。
问 如何挤掉药价水分?
流通环节压缩 中间加价减少
“两票制”，是指药品生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。
过去药品从生产厂家到医疗机构存在很多环节，有的四票、五票，甚至更多，层层加码，抬高药价，销售到医疗机构。老百姓要多付钱，医保基金也要多付钱。“两票制”从流通领域入手，把环节压缩，中间的水分大大减少。生产企业向配送企业开具的发票为第一票，配送企业向医疗机构开具的发票为第二票。明确两票之间配送费用的差价标准，实行“见二验一”，即看到第二票要检验第一票，看是不是执行“两票制”，看两票之间的差价是不是很大。
药品从生产厂家到医院，医院进的是什么价，卖的是什么价，中间过程开两票，有利于及时发现违规的开票，并予以打击处理。
我市要求药品生产、流通企业按照公平、合法和诚实信用的原则，合理确定加价水平，并鼓励公立医疗机构与药品生产企业直接结算药品货款、药品生产企业与流通企业结算配送费用。
问 如何遏制虚开发票?
强化“两票制”查验 严查违规行为
药品从生产到流通，再到达医院的整个过程中，将严格按规定执行“两票制”。对于不按规定执行的行为，将严厉查处。《方案》要求，药品生产、流通企业销售药品应当按照发票管理的有关规定，开具增值税专用发票或者普通发票，发票的购、销方名称应当与随货同行单、付款流向一致、金额一致。流通企业购进药品应主动向生产企业索要发票。公立医疗机构在药品验收入库时必须验明票、货、账三者一致方可入库、使用。公立医疗机构不仅要向配送药品的流通企业索要、验证发票，还应当要求流通企业出具由生产企业提供的进货发票的证据，以便互相印证。鼓励有条件的县区使用电子发票，通过信息化手段验证“两票制”。
对药品生产、经营企业不按规定执行的，在当年采购周期内取消涉及药品的入围、挂网资格和经营企业的配送资格，并列入相应不良记录管理。
对公立医疗机构不按规定执行的，拖欠货款、有令不行的，视情节轻重给予通报批评、限期整改，取消当年评先评优、等级评审和床位、设备审批、扣减单位当年绩效等处理。发生违规违纪的，按照相关规定移交相关部门处理。
问 如何保证药品供应?
预案应对 特殊情况特别规定
“两票制”实施后，如何保证药品供应，会不会出现药品“断货”问题?
为保障药品及时有效供应，我市做好了启动实施“两票制”应对各种突发情况的预案。及时调整不符合“两票制”药品供应渠道，选择性价比高且供货有保障的药品入选为采购目录;提前向药品配送企业告知医院实施药品采购“两票制”的时间安排;提前确定符合“两票制”配送的配送企业，必要时与配送企业签订执行“两票制”相关协议，明确约定配送的具体事宜和要求;加强与配送企业的沟通协调，确保低价药目录药品供应保障。
同时，考虑我市实际，各镇(街道)及以下基层医疗卫生机构允许药品流通企业在“两票制”基础上再开一次药品购销发票，并按照远近结合、城乡联动的原则，鼓励并支持开展县、镇(街道)、村一体化配送，以保障基层药品的有效供应。《通知》还对一些特殊情况作了特别规定。一是为应对自然灾害、重大疫情、重大突发事件和病人急(抢)救等特殊情况，紧急采购药品或国家医药储备药品可特殊处理。二是国家实行特殊管理的麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品，以及防治传染病和寄生虫病的免费用药、国家免疫规划疫苗、计划生育药品、中药饮片的流通经营仍按国家和自治区的现行规定执行。
问 如何确保落地生效?
划定采购“红线”压实监管责任
划定采购“红线”。《方案》明确，生产企业应综合考虑医疗机构原有配送渠道等因素，重新确定入围产品在我市医疗机构的药品配送关系，并到自治区公共资源交易中心补办“两票制”相关承诺书，药品配送关系要按自治区有关规定时限在自治区集中采购平台上进行更新完毕。企业须妥善处理库存药品中不符合“两票制”规定的药品。列入自治区集中采购范围的药品必须在自治区药品集中采购平台实行全品种全用量网上采购，严禁购销双方网下采购行为。
压实监管责任。监督管理职责明确分工到市发改委、市卫生计生委、市食品药品监督管理局、市工信委、市人社局、市商务局、市国税局、市物价局、市工商局、市行政审批局等9个部门，做到发现问题及时查处。
同时，各县区、各部门要把“两票制”推进工作纳入目标管理，并将其作为绩效考核的重要内容。建立健全跨部门、跨区域监督联动响应和协作机制，推动药品集中采购平台、药品追溯体系平台、税务监管平台、药品电子监管平台和诚信体系建设平台互联互通，实现违法线索互联、监管标准互通、处理结果互认。推进和加强信息公开、公示、广泛接受社会监督。
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问 如何挤掉药价水分?
流通环节压缩 中间加价减少
“两票制”，是指药品生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。
过去药品从生产厂家到医疗机构存在很多环节，有的四票、五票，甚至更多，层层加码，抬高药价，销售到医疗机构。老百姓要多付钱，医保基金也要多付钱。“两票制”从流通领域入手，把环节压缩，中间的水分大大减少。生产企业向配送企业开具的发票为第一票，配送企业向医疗机构开具的发票为第二票。明确两票之间配送费用的差价标准，实行“见二验一”，即看到第二票要检验第一票，看是不是执行“两票制”，看两票之间的差价是不是很大。
药品从生产厂家到医院，医院进的是什么价，卖的是什么价，中间过程开两票，有利于及时发现违规的开票，并予以打击处理。
我市要求药品生产、流通企业按照公平、合法和诚实信用的原则，合理确定加价水平，并鼓励公立医疗机构与药品生产企业直接结算药品货款、药品生产企业与流通企业结算配送费用。
问 如何遏制虚开发票?
强化“两票制”查验 严查违规行为
药品从生产到流通，再到达医院的整个过程中，将严格按规定执行“两票制”。对于不按规定执行的行为，将严厉查处。《方案》要求，药品生产、流通企业销售药品应当按照发票管理的有关规定，开具增值税专用发票或者普通发票，发票的购、销方名称应当与随货同行单、付款流向一致、金额一致。流通企业购进药品应主动向生产企业索要发票。公立医疗机构在药品验收入库时必须验明票、货、账三者一致方可入库、使用。公立医疗机构不仅要向配送药品的流通企业索要、验证发票，还应当要求流通企业出具由生产企业提供的进货发票的证据，以便互相印证。鼓励有条件的县区使用电子发票，通过信息化手段验证“两票制”。
对药品生产、经营企业不按规定执行的，在当年采购周期内取消涉及药品的入围、挂网资格和经营企业的配送资格，并列入相应不良记录管理。
对公立医疗机构不按规定执行的，拖欠货款、有令不行的，视情节轻重给予通报批评、限期整改，取消当年评先评优、等级评审和床位、设备审批、扣减单位当年绩效等处理。发生违规违纪的，按照相关规定移交相关部门处理。
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同时，各县区、各部门要把“两票制”推进工作纳入目标管理，并将其作为绩效考核的重要内容。建立健全跨部门、跨区域监督联动响应和协作机制，推动药品集中采购平台、药品追溯体系平台、税务监管平台、药品电子监管平台和诚信体系建设平台互联互通，实现违法线索互联、监管标准互通、处理结果互认。推进和加强信息公开、公示、广泛接受社会监督。
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