一家大医院带着几十家小医院集团化“作战”

　　成立医联体，实行集团化“作战”，是本轮医改中三级医院与基层医院互动的最受欢迎模式，很多大医院的集团成员多达几十家。11月25日举行的第二届中大论坛上，东南大学附属中大医院公布的最新数据显示，其集团成员已达50家，不仅有江苏本省远在盐城的滨海县人民医院，还有跨省的安徽和县人民医院等。　　一家大医院带着几十个小医院，究竟是“齐步走”还是仅仅走个形式？专家资源够不够调配？……外界有着诸多困惑。滨海县人民医院院长吴限当天带了20多人来参加中大论坛。该院去年7月加入中大医院医联体，吴限坦言尝到了很多甜头，“滕皋军教授工作站落户滨海后，全面带动医院影像中心、介入科发展，中大医院介入专家张毅驻扎在此专门负责介入科临床复杂手术治疗，仅2016年介入手术就突破100例，目前大部分疾病的介入手术治疗我们都可以完成，介入已经独立成科，每周都有专家到我们那里去，这是此前根本不敢想的。”　　更让吴限欣喜的是，在中大医院心血管内科的全面帮扶下，滨海县人民医院成立了胸痛中心，且成为江苏省内唯一县级医院获得国家标准版胸痛中心资质的单位。胸痛中心运行一年多来，已救治了百余位急性心肌梗死患者，“以往这类危急重症患者都是120往南京等地转，很多人还没转送到命就没了。加入集团，我们为患者赢得了更多与死神赛跑的时间。”　　大医院年年递增的门诊量已让专家不堪重负，如今需要奔往各地“支援”，如何兼顾？中大医院骨科副主任高增鑫告诉记者，今年6月份以后，他每周的工作时间基本都是5天半以上，其中1天半在中大医院，4天以上时间在溧水。作为溧水人民医院副院长兼骨科主任，他不仅参与整个医院的管理，还要运行好骨科临床。高增鑫告诉记者，眼下溧水人民医院三四级复杂手术量、门诊量均较此前翻了一番。　　因为大医院的带动，溧水人民医院的诊疗水平不断上升：35例冠心病患者成功实行冠状动脉造影和支架植入术；耳鼻喉科首次开展了显微镜下治疗慢性化脓性中耳炎；3D腹腔镜下切除巨大胃间质瘤……累计20多项新技术填补了区内空白。今年6月，溧水区政府与中大医院合作再度升级，中大医院派驻管理团队进驻溧水人民医院，担任院长、副院长以及部分科室主任，推动溧水人民医院全力向三级医院目标迈进。　　中大医院院长滕皋军介绍，该院医联体先后推出了分院、分中心、著名专家工作站、派驻专家人才等多种形式，已累计向50家集团医院派驻院长、业务副院长7人，临床科主任8人，建立专科诊疗分中心91个、专家工作站13个、紧密型合作科室49个、松散型合作科室207个等，“医联体发展已经进入新的阶段。专科联盟、专病联盟等新形式、新内涵、新合作都在创新性开展。‘输血’变成‘造血’，各方坚持资源共享、优势互补、分级诊疗，进而谋求共同发展。”　　如此不遗余力地扶持，大医院究竟图什么？“所谓教学相长，集团医院有大量复杂疑难病例，都是通过我们专家来帮助解决，也有大量的病人转诊到中大医院，也大大提升了中大医院的医疗水平。”滕皋军说。据悉，2016年，中大医院实现上转危急重症住院患者7088人次，今年以来，月均900例危急重症患者由集团医院转入中大医院。　　鼓楼医院集团内成员也有好几十家。该院党委书记彭宇竹说：“我们派出大量专家进行对口帮扶，看似我们吃亏了，其实不然。我们的专家虽是技术骨干，但是一般情况下不大会担任行政管理，在基层锻炼了他们的管理能力，为鼓楼医院的发展培养了大量后备干部。另外，在科主任层面上，他接触的病人和病种结构可能也要多些。对三级医院而言，疑难危重病种接触越多，水平就会越来越高。”

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