市医保局：“放管服”改革赢得群众满意

日前，我市参保患者张先生因病情需要到长春转诊转院治疗，共花医疗费6.5万元。张先生说：“过去我就诊时自己先垫付全部医疗费，治疗结束后回通化办理报销。现在方便了，我只支付不到2万元个人应负担的医疗费用即可办理出院，其余的由医保与医院直接结算。”这只是市社会医疗保险管理局扎实开展教育实践活动，推动“放管服”改革的一个缩影。　　全市教育实践活动开展以来，市医保局坚持边学习边讨论，边调研边落实，在前段深入学习贯彻落实省政府、省医保局关于“只跑一次”改革文件的基础上，以“政策惠民、服务为民”为出发点，全方位推动“放管服”改革，进一步更新服务理念，创新工作举措，用医保人的百倍努力，赢得群众的十分满意。　　日前，市医保局对经办服务大厅进行了改造，设置了咨询服务台、查询机和电子显示屏，最大限度地减少因材料不符合要求等原因产生的多跑、白等。记者看到，窗明几净的办事大厅，一溜窗口纵向排开，前来办事的群众络绎不绝，窗口工作人员热情接待，为大家解释和办理相关事项，窗口业务受理等有条不紊运行。　
来给老伴儿开证明的王大爷拿着手中的叫号纸告诉记者：“我上岁数了，不知道怎么办理，结果一进门，就有工作人员迎上来问我办理什么业务，帮我叫号，我只等了一会儿就办完了，真方便。”　　通过学习讨论调研，结合医保工作实际，市医保局对“只跑一次”事项实行分类施策，能实现网上办理的纳入“智慧医保”建设，不能实现网上办理的全部纳入实体大厅管理，统一对外提供医保服务。市医保局系统建设科科长胡刚告诉记者，市医保局全面梳理业务事项，简化优化办事流程，列出群众和企业到医保局办事事项86项，将“零跑动”和“只跑一次”事项定期向社会公布，坚持网上网下结合，推行一个厅、一张网、一枚章、一个窗口的高效办事模式，提供优质高效的便民服务。　　此外，市医保局正在加快推进“一窗受理，集成服务”改革，构建一体化的行政审批服务平台，拟最终实现前台综合受理、后台分类审批、统一窗口出件，让“部门之间跑”来代替“群众跑”。同时全力筹备医保服务专线，组织研讨医保网上服务、掌上服务和预约服务的工作方案，大力实施智慧医保建设，不断拓宽医保服务渠道，打造通化市医保服务品牌。　　“‘基本医疗’是要做到因病施治、合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。不根据病情需要，盲目要求医生多开药，开贵药，不仅不能对症治疗，对身体可能造成损害，也使自己多掏钱，同样还会给医保基金造成浪费。”市医保局监督管理科科长邓卓表示，加强医疗保险监督管理，树立因病施治、合理医疗的医保意识，对国家、参保人员、定点医疗机构都具有积极意义。　　我市医疗保险监督管理工作日常须对全市280多家定点医药机构产生的医疗费用进行检查。市医保局克服监督人员少、违规事实依据取证和处罚难等难题，在医保工作规范化管理方面狠下功夫，加强监管队伍建设，加大监督检查力度，对我市定点医疗机构入院标准执行情况、在院率情况等进行定期检查。在约束定点医疗机构的同时，还将明确参保人的权利、义务和责任，明确违法行为的性质、类别和责任，对医疗保险监督检查中的告知、调查取证、处罚听证等程序性事项进行规定。　　目前，我市医疗保险基本实现稳定发展。预计7月底前，在所有办事事项中实现“只跑一次”事项将达到90%以上，开通更多领域可预约上门服务，切实增强群众和企业的获得感、幸福感。

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