老太腹痛20余天呕吐粪水原来胆结石在小肠"躲猫猫"
最近，宝应的郑老太频繁腹痛恶心，呕吐不止，半个多月排便不通，被家人送到苏北人民医院就诊。医生治疗时，发现了一个奇怪的现象，郑老太明明有胆囊结石病史，可经过腹部CT检查却没有在胆囊内发现结石。胆囊结石竟然凭空“消失”了？随后，医生在小肠里找到了这枚乒乓球大小的胆囊结石。
老太腹痛20余天
胆囊里结石“消失”了
78岁郑老太家住宝应，20多天前开始出现腹胀腹痛的情况。“还频繁恶心，经常呕吐。”郑老太的儿媳说，这些天来，老人吃不下也喝不下，经常呕吐，还一直便秘，“都没有正常排便。”
看着老太日渐憔悴，家人将她送到当地医院。经过一段时间保守治疗，效果并不明显。随后家人将老太送到苏北医院治疗。
“老人来院时剧烈腹痛腹胀，呕吐物都是粪水，肛门也停止排气排便。”苏北医院胃肠外科副主任医师石磊介绍，给郑老太检查肿瘤指标没有异常后，首先考虑是肠道异物引发梗阻，也就是典型的肠梗阻。
随后医生发现，原本老人有多年胆囊结石病史，但检查发现，结石在胆囊里“消失了”，而小肠内却显示有异物嵌顿。
原来卡进小肠
取出后有乒乓球大小
上月28日，老太接受了手术，医生切开小肠，从肠管内取出一块4×3厘米的“石头”。正是这块乒乓球大小的“石头”引起老人肠梗阻。
“这其实就是从胆囊里消失的那块结石。”石磊分析，老人多年胆囊结石长期发作，结石掉入十二指肠，随着肠管蠕动开始滑行，划破肠道黏膜，导致水肿，引发腹痛。由于回盲部肠道狭窄，结石便卡在此处，导致小肠嵌顿，随之症状进一步加重。目前经过手术，郑老太的病情明显好转，一周后将出院。
为何胆囊结石会掉入肠道？医生解释，因为胆管坏死、化脓，导致胆囊穿孔，而胆和十二指肠又是紧贴在一起，继而引起肠子感染，引起“内瘘”。结石通过这个“瘘道”掉进肠子里，造成肠梗阻。
“这种情况一般比较少见，如果手术不及时，在结石的压迫下，患者可能会出现小肠坏死、肠破裂等并发症，甚至发生感染性休克，后果不堪设想。”石磊告诉记者，说来也巧，近期已经连续接诊三例胆结石“跑进”肠管的患者，“都是进行了小肠切开取石。”
不良习惯诱发
爱吃隔夜菜、不爱喝水
“胆结石多发老年人，其中女性患者多于男性。”石磊分析，郑老太患上胆囊结石与她的生活习惯有关系。经了解，原来郑老太生活中，经常食用隔夜菜和一些腌制食品，也不爱喝水，再加上一些不好的生活习惯，才导致了这样的疾病。
“胆结石40岁后发病率随年龄增长而增高。”石磊说，胆结石的形成与激素、肥胖、糖尿病、肝硬化、饮食习惯、遗传等因素有关。大部分胆结石患者没有症状，部分患者会出现胆绞痛，特别是饱餐、进食油腻食物后，常伴有肩背部的放射痛。
胆结石不可小觑，若不及时进行治疗，会引起其他并发症：胆总管结石可引起黄疸或胰腺炎；结石压迫引起胆囊炎症并慢性穿孔；大的结石通过瘘管进入肠道引起肠梗阻；结石及长期的炎症刺激甚至可诱发胆囊癌。
医生表示，胆结石大多属于胆固醇结石，与饮食习惯密切相关。预防胆结石要注意按时进餐，少吃“三高”食物。平时要按时进餐，尤其是要吃早餐。饮食要避免过多的高蛋白、高脂肪、高热量食物，适当吃些纤维素丰富的饮食，减少动物性脂肪摄入，适量增加玉米油、葵花子油、花生油、豆油等植物油摄入比例。
“体育锻炼也是很重要的一环，车来车去、久坐不动会导致胆固醇过多、排流不畅淤积成疾。勤于锻炼、适当运动，能对胆汁起到促排作用。”对于家族中有胆结石亲属的人群，更应该注意合理饮食，定期检查腹部B超、血脂，防患于未然。
通讯员 苏宣 记者 王诗韵
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“这其实就是从胆囊里消失的那块结石。”石磊分析，老人多年胆囊结石长期发作，结石掉入十二指肠，随着肠管蠕动开始滑行，划破肠道黏膜，导致水肿，引发腹痛。由于回盲部肠道狭窄，结石便卡在此处，导致小肠嵌顿，随之症状进一步加重。目前经过手术，郑老太的病情明显好转，一周后将出院。
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“这种情况一般比较少见，如果手术不及时，在结石的压迫下，患者可能会出现小肠坏死、肠破裂等并发症，甚至发生感染性休克，后果不堪设想。”石磊告诉记者，说来也巧，近期已经连续接诊三例胆结石“跑进”肠管的患者，“都是进行了小肠切开取石。”
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