秀洲区以“互联网+健康服务”引领基层 医疗服务新业态
嘉兴市秀洲区紧扣群众需求，积极创新实践，在区域健康信息化建设中，以常规经费四分之一的投入，建成融医疗服务和健康管理于一体的“智慧健康”信息系统，实现以居民健康档案为核心，基本医疗和公共卫生协同运用的“一核二翼”智慧效应叠加，便民利民增效。该项工作得到《中国人口报》头版报道，相关经验做法多次在省市交流。基层公共卫生协同管理平台样版先后被嘉兴、义乌、温州等市卫计委引用，成为全省基层公共卫生信息化建设的标杆领跑者。
一、找准定位，大数据共享实现“医防融合”。一是互联互通，打破“信息孤岛”。定位于城乡居民健康服务新需求，在建成医疗信息系统的基础上，全省首创基层公共卫生健康协同管理系统，实现基本医疗与健康管理横向协同、纵向互通。传染病、慢病监测实现国省平台交互，全国各级医疗机构传染病信息可“秒传”至辖区各医疗机构和学校，实现传染病防控“实时”保障、“分秒”决策。省内各级医疗机构慢病诊断结果实时记入患者户籍所在地健康档案，使辖区责任医生第一时间掌握患者健康问题，做到主动干预、精准施治。全面推行就医“一卡通”，通过与市健康平台的互联互通，实现与市域所有公立医院门诊就诊、住院诊疗、检查检验、健康档案等信息的共享调阅，既避免患者重复检查，又提升医疗精准度。二是数据共享，破解“医防分离”。区域健康信息的互通共享，全面解决了业务交叉、“信息烟囱”等问题，在改善优化医疗服务、增强群众就医“获得感”的同时，成功突破信息“瓶颈”和医防整合“难关”，实现基本医疗服务与公共卫生服务深度融合，使公共卫生工作由传统管理模式向“一站式管理”模式转变。通过业务流程再造，信息数据实现“一站式”采集，医务人员工作效率和从业幸福指数大幅提升，全区每年可减轻诊疗、体检等信息重复录入约15万份以上。该系统还为医务人员提供用药配伍禁忌、危机值提醒等智能医疗服务，助推药学信息化建设，实现用药安全管理提升。三是信息支撑，拓展服务内涵。以业务需求为导向，进一步拓展公共卫生与安全保障功能，先后自主研发犬伤、产科接种管理、健康促进管理、卫生应急指挥、病媒安全监测等13个基层公共卫生协同管理平台配套子业务系统，建成“区镇村”三级网格化协同管理体系，通过安全预警、图形可视化等大数据分析手段，使秀洲居民享受更为快捷、安全、有效的公共卫生保障服务。目前，公共卫生协同管理平台样版已在全省多地推广运用。
二、流程再造，智慧化体验实现“医患共享”。一是智慧医疗，破解“就医耗时”难题。深化医疗服务“最多跑一次”改革，7月15日全区10家公立医疗机构、78个卫生室全面实施线上线下“全流程”就诊整体解决方案，设立220个自助机服务窗口，开辟诊间、微信、支付宝、手机在线等多种智慧医疗结算服务途径，为居民提供预约挂号、当天挂号、挂号退费、智能导诊、候诊提醒、门诊缴费、住院缴费、报告推送提醒、智能排队提醒、押金余额提醒、住院费用日清单、检验检查和体检结果查询等线上就诊服务，实现人均节约就医时间30分钟以上，切实改善居民就医体验，试运行期间，自助结算率达10%。二是远程医疗，破解“资源失衡”难题。建成区域影像、心电会诊“两大中心”，实现基层医疗机构与市级优质医疗机构同质共享，构建“基层医院检查、市级医院诊断”模式。系统上线以来已为近3000名患者免费提供市级专家影像、心电远程会诊服务，使秀洲百姓在家门口享受三甲医院优质医疗资源，有效解决“看病难”问题。3家无影像诊断人员的基层医疗机构，依托区域影像诊断中心诊断患者近10000人次，在带动全区医疗服务能力提升的同时，成功破解基层紧缺人才短缺“瓶颈”。三是“二医”联动，破解“异地结算”难题。坚持“一盘棋”工作思路，以就医“一卡通”为平台，跨越地域信息“孤岛”，实现资源互联互通。全区所有医疗机构实现五县二区异地实时结算功能，彻底解决区域外患者来回奔波报销难题。为深度对接优质医疗资源，明年域内将建成双向转诊系统，为患者提供预留专家号源、住院床位等人性化便捷服务，为分级诊疗制度的推广实施提供网络“直通车”。
三、拓展服务，平台在线监管实现“跨域合作”。一是实施“互联网+”医校合作在线监管。携手区教文体局共建学校卫生协同管理系统，将全区108所中小学、托幼机构纳入监测范围，形成集传染病、症状、伤害、体检等健康管理于一体的“互联网+医校合作”学生管理模式，构建学校、托幼机构卫生安全在线监管屏障。2018年，第一时间向学校、托幼机构推送学生传染病患病信息560条次，确认早期传染病聚性疫情预警50起，学校传染病早发现、早处置等“五早”核心环节得到扎实落实，学校传染病事件有效遏制，师生健康水平得到全面保障。二是探索“互联网+”残疾全流程融合管理。联合区残联建成全省首个残疾早期康复报告管理信息系统，实现残疾信息与医疗康复信息资源共享，为残联提供疑似残疾报告、评估、精准康复“全流程”信息支撑，有力推进国家残疾综合试验区建设。“医校合作”、残疾康复健康共建共享管理系统的建立，突破了信息领域一直以来存在的“部门壁垒”难题，通过“互联网+”模式，成功实现域内跨层级、跨部门、跨机构共建共享的健康管理在线合作。三是推广“互联网+”生命全过程健康档案管理。围绕“全方位、全周期”保障人民健康理念，加快推进公共卫生服务均等化进程，通过物联网、大数据，建立“移动医生”辅助系统，为域内41万居民免费建立从出生到死亡“生命全过程”个人健康档案，实现市本级健康信息的共享调阅，为责任医生签约、健康管理等公共卫生服务的开展提供有效支撑
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