徐女士2年间反复咳嗽咳痰、肺炎 元凶竟是小小鸭骨
中国宁波网讯(记者陈敏 通讯员郑轲)象山的徐女士2年来反反复复咳嗽、咳痰，甚至引发肺炎，直到前不久到宁波二院呼吸内科就诊，才找到病根。让她始料未及的是，折磨她整整2年的顽疾竟然肇始于饭桌上一个小小的举动……
莫名反复咳嗽咳痰整整2年，病因成谜
徐女士今年50出头，身体向来健康的她从2年前开始，就莫名其妙地反复出现咳嗽。受凉之后，就咳得更加厉害了，甚至还发热、咳脓痰，每次都要到医院打吊针消炎，才能把毛病压下去。
2年间进出医院就成了家常便饭。她辗转求诊多家医院，找不到病因，治不了本。徐女士早咳晚咳，打针吃药，苦不堪言，身体被拖跨了，生活也受严重影响。于是前不久，徐女士带着胸部ct资料来到了宁波二院。
详细询问病史，支气管镜检查终于发现元凶
“患者平时身体健康，近2年咳嗽咳痰，而且肺部同一部位反复感染，这种情况就需考虑局部有阻塞性因素存在可能，仔细关注患者胸部ct片显示右肺门增大，局部隐约有密度增高影，需要考虑行支气管镜检查明确。”医生提到。然而ct检查中，细小的病变不易察觉，而且肺门结构复杂，有时会掩盖一些病情从而导致误诊漏诊。
医生耐心地询问患者既往病史，这两年来生活中有没有呛到东西，吃饭时有没有噎到过？这时，徐女士才仔细回忆起来，曾经2年前进食时不当，被鸭骨头呛到了，当时咳嗽了一段时间，好了就没有当回事，时间一长就遗忘了。
考虑到可能是支气管吸入了鸭骨头这样的异物，在医生的建议下，徐女士接受了支气管镜检查。果然，支气管镜下见到右肺下叶基底段支气管内一异物，周边还伴有粘膜水肿、肉芽组织增生。之后，医生经过周密的术前准备，经支气管镜以异物钳夹除异物，并对周边的肉芽组织进行了局部冷冻治疗。异物被钳出来一看，元凶就是2年前的鸭骨头！
经过一段时间抗炎治疗后，徐女士听从医生的建议复查支气管镜。原来的气管粘膜水肿消退后，发现支气管更深处竟然仍有异物堵塞，明显渗血。随后，医生成功从患者支气管中把多块细碎的鸭骨头夹取出来。至此，患者的气道异物终于被清除干净，从而避免了胸外科手术治疗。
医生建议：进食应当细嚼慢咽，不要说话嬉笑，以防食物误吸入气道
像徐女士这样的情况，鸭骨头堵塞支气管，无法排出的分泌物淤积在气管里，就会引起发炎，进而可能引发肺炎、肺脓肿或脓胸等。有部分病人就是以反复肺部感染就诊，发现支气管内异物，异物长期刺激支气管，还可能引起癌变。
气管镜检查是气道异物诊断和取出的主要方法，移除异物的操作方法很多，关键是气道保护、经验丰富的操作者、足够的设备。在气管镜直视下，通过各种手段将异物取出，这个过程可在无痛或镇静状态下进行，病人创伤小，痛苦少，恢复快。
“患者可能同时吸入了多块鸭骨头，个大的鸭骨堵住了较大的支气管，下方小的支气管还暗藏着细碎的鸭骨。普通市民如果出现长期不明原因的咳嗽、咯血，反复发作的同一个部位的肺炎，要引起重视，不能拖延，及时到医院就诊检查，以免耽误病情。ct检查相对准确，可以发现微小病变，但也需要有经验的医师进行综合判断。进食时不要狼吐虎咽，不要说话、嬉笑、打闹、跑跳等，尤其是儿童，以防食物误吸入气道；一旦发现气道异物应尽早就诊，以使各种并发症降至最低。”医生提醒广大市民。
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