关于《关于特殊辨认报销情况的反应》来信的回复

来信及办理情况
寄信人情况
姓名：兰xx 电话：（隐藏）
联系地址：（隐藏）
是否选登：选登是否密件：否
回复内容
关于《关于特殊辨认报销情况的反应》来信的回复
兰xx同志：
你好，你在资阳市人民政府网《市长信箱》中关于“关于特殊辨认报销情况的反应”的来信收悉，现将相关情况回复如下：
1.按照《资阳市人民政府办公室关于印发<资阳市医疗保险暂行办法>的通知》(资府办发〔2016〕81号)和《资阳市医疗保险特殊疾病门诊治疗管理办法》（资府办发〔2017〕55号）文件规定“特殊疾病病种按重大疾病、重型慢性疾病和一般慢性疾病分为三类，参保人员在一个治疗期内发生的符合基本医疗保险支付范围、扣除个人首付费用后的合格医疗费用，第一类特殊疾病病种视同住院，按住院有关规定结算支付。你所患乳腺癌属于第一类特殊疾病恶性肿瘤，已在县医保局申办了门诊特殊疾病，享受门诊费用报销为视同住院（即按住院有关规定结算支付）医疗保险待遇。
门诊特殊疾病报账流程：在资阳市范围内二甲及以上医院就医，患者持社会保障卡到医院医保窗口即时结算医疗费用；在异地医疗机构就医后，凭发票和处方原件到户籍所在地中心镇卫生院进行报账。
2. 根据《资阳市医疗保险特殊疾病门诊治疗管理办法》（资府办发〔2017〕55号）文件规定“恶性肿瘤门诊特殊疾病诊疗范围：肿瘤的放疗、化疗、核医学治疗；恶性肿瘤的内分泌治疗和免疫治疗；必须的对症支持治疗；放化疗不良反应的治疗；治疗期间及治疗后的相关检查”、“超出治疗方案范围和处方剂量、使用与所患特病无关的药物等不规范的医疗费用，非治疗特病必需的基本药物和非因病情必需的辅助药物所发生的医疗费用基本医保统筹基金不予支付”。故你在医院门诊就医开的疗理性中药，非治疗特病必需的基本药物和非因病情必需的辅助药物，根据政策不属特病门诊报销范围，不享受门诊特病报销。
感谢你对我们工作的关心和支持，谢谢。
安岳县人民政府办公室
2017年12月14日
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