胎儿气管压着“鸭蛋”险窒息 脐带未断施行手术救她一命

温州网讯 胎儿气管被一个“鸭蛋”压住，一出生就有可能窒息死亡。面对险情，医生决定采取产时手术——女婴刚娩出，脐带都没有剪，就给她做手术。据悉，这种脐带未断的产时手术，在浙江省尚属首例。记者昨天从温医大附二院获悉，这名一出生就经历生死劫的女婴楠楠(化名)已经康复出院。
该院医生介绍，楠楠脖子上的肿块，是她妈妈阿梅(化名)在怀孕30周时做产检发现的。b超和磁共振都显示，阿梅腹中的孩子脖子上有一个鸭蛋大小的肿块，不偏不倚压在了孩子的气管上，孩子一出生可能就会因窒息死亡。
经过会诊，该院小儿外科副主任医师朱利斌给阿梅吃了颗定心丸：孩子可以救。救人的方法就是产时手术。朱利斌解释，所谓产时手术，就是指剖宫产中在胎儿娩出，不剪断脐带的情况下，迅速为胎儿实施手术，建立气管后再断脐。
手术过程
3月28日08：10
阿梅被推进了温医大附二院1号手术室，医务人员已经就位。
与此同时，与1号手术室一墙之隔的8号手术室内，另外一组医务人员已经做好准备：万一楠楠的肿块比预期的要大，或者说是实质性的，需要马上转移到8号手术室进行开放性手术。
08:20
麻醉开始。30分钟后，麻醉生效。产科副主任谢爱兰轻声说：“开始吧。”
08：50
剖腹产进行得很顺利，体重约3公斤的女婴楠楠被医生从妈妈肚子里取出。孩子其他方面都很健康，唯独左侧脖子上鸭蛋大的肿块，让人看着有点担心。一般孩子出生后，都会哇哇大哭，但楠楠却哭得力不从心，声音有点微弱。
肿块的触感让朱利斌有了大致判断：肿块应该是液性的，手术可以通过注射治疗术进行。
带着未断的脐带，孩子交到了麻醉科副主任胡明品和朱利斌的手中，与母体相连的那根长约一米的脐带，支持着楠楠的生命。
“这根脐带，通过胎盘的血液循环，维持着孩子的呼吸和营养。”谢爱兰说，但是在胎儿娩出后5分钟，胎盘就会剥离。也就是说，两人必须在5分钟内完成气管插管和手术。
08：55
胡明品要做的就是在手术前，为楠楠进行气管插管。万一手术不能及时完成，楠楠在失去脐带供氧的情况下，还能通过这个人工气道获得氧气。
插入的3号气管导管太粗，换成最小号的导管。本应很快完成的气管插管却遇到了问题——由于肿块的压迫，导管只下到一半位置就无法继续往下。胡明品扶着导管，等待一旁的朱利斌抽取肿块内的液体。
08:57
朱利斌拿起静脉留置针，细细的针头刺入楠楠颈部的肿块位置，很快针筒内出现了透明的液体。
09:00
医生从肿块中共抽取了6毫升左右的透明液体，肿块迅速瘪了下去。胡明品手中的导管顺利插入下段气管。这代表着楠楠气管上的梗阻解除。
楠楠开始了自主呼吸。
医生告诉你
温医大附二院小儿外科
副主任医师朱利斌
连着脐带做手术
可避免胎儿窒息
由于婴儿气管受肿块压迫，出生后无法进行自主呼吸，可能会窒息死亡。通过未断的脐带从母体胎盘内中获得血氧，就可以在孩子自主呼吸前争取手术时间，将肿块消除，避免孩子出生后面临窒息的危险。
胎儿娩出后，子宫内胎盘受压力影响容易剥落，这个时间在孩子出生后4~5分钟内发生。手术必须在胎盘剥落、脐带断离前完成。目前，有不少的疾病可以通过产时手术进行，如腹裂、脐膨出、颈部巨大淋巴管瘤、骶尾部畸胎瘤等，效果都不错。
来源：温州都市报
记者何群芳

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