三个微小穿刺眼修复凶险疾病 确诊动脉瘤要尽早治疗

　　 (厦门日报记者刘蓉 通讯员陈欣)通过大腿和胳膊上三个微小的穿刺眼，把身体里几乎破裂的主动脉夹层通过覆膜支架修复。近日，在厦门长庚医院血管外科特聘专家吴巍巍主任的主持下，5名医生经过8个小时的手术完成高难度手术，创新运用“预开窗”技术结合右髂内动脉腔内血管成形术(“潜望镜”技术)成功实施微创复杂主动脉夹层腔内修复术。
凶险 随时破裂危及生命
57岁的钟先生没有想到，自己体内最大的动脉——主动脉已经从上到下完全撕开濒临破裂。近日，为了治疗其他疾病，术前的ct检查发现了钟先生的“主动脉夹层”，当地医院医生告诉钟先生，他患有主动脉夹层，且累及的范围很大，血管壁破坏的情况很复杂，随时可能破裂，治疗极其困难。钟先生转到厦门长庚医院血管外科的吴巍巍主任门诊寻求治疗方法。
钟先生的主动脉夹层病变复杂程度远高于常规主动脉夹层。他的主动脉被夹层撕得七零八碎，仔细阅读影像资料，可以看出主动脉自上而下总共有3个假腔彼此相连，假腔巨大，真腔被压得很细，结构复杂，可能发生了多次撕裂，更为凶险。其次，钟先生的夹层幸运地度过了急性期，但慢性期的夹层反而更加危险，假腔已经“定型”，采用常规的微创方法封堵近端破口，也会因为远端血管不能重新塑型，假腔持续血流冲击，而导致治疗失败。
“就像一个被扎破的轮胎，破口位置恰好就与气门芯紧挨着。”吴巍巍主任介绍，若想覆盖住轮胎上的破口，就势必会将气门芯一起堵住，整个轮胎将无法通气，“就像血管无法通畅血流，这就是手术的最大难点！”
手术 腔内技术凸显巨大优势
在术前仔细评估和与家属充分沟通后，厦门长庚血管外科团队决定采取全腔内微创技术治疗这一例慢性主动脉夹层，封堵所有主动脉破口的同时重建所有主动脉重要分支血管。
术中吴巍巍主任带领血管外科团队联合应用“体外预开窗”技术、“体外开槽”技术、经假腔“潜望镜”技术等主动脉微创治疗领域的领先技术，通俗来说，就是保证患者左锁骨下动脉血供，又能避免近端内漏形成，不影响远期效果。手术历经8小时后顺利完成，术后造影显示主动脉夹层基本隔绝。钟先生术后很快恢复正常饮食及活动，凸显出腔内技术相对于传统开放手术的巨大优势。
长庚医院急诊科医师提醒市民，急性主动脉夹层的早期死亡率，每过1小时增加10%。夹层一旦破裂，即使在医院内，其抢救成功率也非常低。因此，一旦确诊动脉瘤，尤其是直径超过5cm的主动脉瘤，一定要尽早到医院进行治疗。若突然出现胸背部或腹部疼痛，要警惕动脉瘤即将发生破裂的风险，要尽快送医。
名词
主动脉夹层
高压的动脉血流冲破主动脉内膜裂口，造成主动脉壁分离的一种疾病。

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