大庆油田总医院,完成我市第一例动脉溶栓+取栓的桥接治疗
大庆急性脑卒中治疗进入微创时代
脑卒中,就是我们从说的脑血栓。比较常见并有效的治疗方法是:用药物溶栓,在经过一段时间后再通过机械取栓。由于间隔时间长,存在不少缺点及隐患。
现在,在大庆,药物溶栓后,再用极微小的机械,通过腿部大动脉进入脑部,取出血栓,让患者治愈已经实现。这事,就发生在咱们大庆油田总医院。
5月17日,大庆医疗史上载入史册的一天。
这天19时,一名红岗区71岁脑卒中男性患者,被120送到大庆油田总医院。
此时,急诊神经内科医生已经收治了7名脑血管病患者,异常忙碌。值班医生主任医师张锦了解到,两小时前,患者突然言语不清、左侧肢体不能活动等情况。更可怕的是,他有高血压、糖尿病病史。如果不及时治疗,患者就可能瘫痪,甚至出现生命危险。
时间就是生命。绿色通道迅速开启。患者马上被送到神经内科35病区。生命体征监护、采血等各项检查快速进行,从进病房到术前准备完成,护士王智男、蔡霞仅用了不到10分钟。同时,介入手术室已做好了造影准备。
一场生命争夺战又打响了。
大庆油田总医院神经外科主任医师王晓民、神经内科主任医师钟志强,向记者讲述了这场惊心动魄的12个小时与死神的争夺战。
刻不容缓,各科医生“秒到位”
35病区,值班医生包忠蕾、介入手术组主班医生朱春雨首先与患者家属沟通并获悉,患者亟需溶栓治疗。
患者家属说:“我们相信大医院,听你们的。”
于是,从患者到达医院到办完所有手续,仅用了15分钟,溶栓治疗的所有准备工作均已就绪。
就在病房里快速细致完成术前准备的同时,另一路作战部队也在疾驰。
19时35分,大庆油田总医院介入手术室。
介入手术室医生丁大明、护士田开语,34病区主任医师白玉海、介入团队医生钟志强、唐海涛等,全部从家中马上出发,以最快时间赶回医院,进入手术室做好了手术准备。
另一端,朱春雨医生向医务科主任耿志伟汇报了患者病情。
患者如此年纪,如此多的病症,溶栓效果会怎样?
如果不理想,那么,剩下的唯一最佳选择是:动脉溶栓及取栓相结合的桥接治疗。
尽管他们早已掌握了这一全球最领先的技术,但是,却从来没有用于临床手术。
耿志伟主任通知了麻醉科及神经外科取栓团队,快!全体到医院准备。
神经外科11病区付立旗主任、王晓民副主任,麻醉科孙天小医生,以最快速度,全部到场候命。
创造奇迹,溶栓取栓完美完成
19时57分,介入手术室。
介入医生朱春雨、钟志强联手进行动脉溶栓。
20时50分,动脉溶栓结束。
溶栓后,造影显示,患者远端血管已经再通,患者语言明显较入院时流利、右侧肢体肌力也有所恢复,但是,主干血管仍然闭塞,有明显的血栓影。
怎么办?神经外科11病区介入医生唐海涛立即决定——取栓。
动脉取栓,手术难度之大超乎想象。
由于患者合并脑血管畸形,同时患有高血压病和糖尿病史多年,导致脑动脉状况异常糟糕。细如蛛丝、走行迂曲的脑血管,伴有严重的粥样硬化,稍有不慎,就会导致动脉夹层或血管破裂等危急生命的情况出现。
顶着压力和风险,主刀医生王晓民、唐海涛小心翼翼地操作着,经过两个半个小时的努力,终于成功地取出了一条长达2厘米的血栓!
此时,在场外督战的付立旗主任长长地松了一口气,而王晓民和唐海涛的手术衣已完全湿透。
没有人知道,他们其中一位已经在白天进行了一整天的手术,而另一位值了整整36小时班刚刚回到家中。
一夜鏖战,手术结束时已经是第二天的凌晨。
5月18日1时50分,神经外科监护室,患者经过术后恢复收入神经外科监护室,状态平稳。
5月18日2时16分, 一夜鏖战的王晓民主任医师没有休息,而是来到神经外科监护室为患者查体。
此时,患者下肢力量已从0级恢复到3级,上肢肌力恢复到2级,生命体征平稳。
5月18日7时,当太阳再次升起,守护了患者一整晚的神经外科监护室医生宋宏伟为卒中中心团队传来捷报——患者目前生命体征平稳、语言流利、左侧上下肢肌力均已恢复到3级。
这位71岁老人经历了他人生中最艰难、最凶险的12小时,而油田总医院神经内科、神经外科、介入手术、麻醉科及相关医技科室的医务人员,则通过联合协作,成功完成了大庆急诊脑卒中治疗史上第一例动脉溶栓及动脉取栓的桥接治疗。
战胜死神,致敬这些伟大的医生
油田总医院作为大庆市唯一一个国家级高级卒中中心建设单位,也是大大庆市唯一一家由国家卫生部授予的脑卒中筛查与防治基地医院,是本地区具有最完善的从脑卒中筛查与防治、颈动脉支架及内膜剥脱、脑卒中急诊绿色通道、溶栓、取栓、康复、病后随访干预的卒中中心体制医院。
脑动脉内取栓治疗,是目前治疗急性缺血性脑卒中治疗最先进的技术,其效果良好已得到国际国内指南最高级别推荐。但由于动脉内取栓手术是一项尖端的介入微创治疗,对医疗设备和医师技术要求甚高,目前省内能独立开展血管内介入取栓的医院并不多。
幸运的是大庆油田总医院拥有专业的脑卒中治疗团队,这支多学科组成的队伍,对于在溶栓时间窗内的患者,能够迅速联合进行国内最先进的静脉溶栓、动脉溶栓、动脉取栓联合治疗,为生命争取时间。
而我们,应向这些战胜死神的医生致敬。
当晚,值班的主任医师张锦正在发烧,但他带病冲锋在第一线,介入手术组主班医生朱春雨,早早地赶到了急诊,与大家共同迎战。
张锦发烧,35病区副主任、主任医师刘江华,立即从家中赶到岗位,代替张医生值守。
付立旗主任哮喘发作,而当得知患者病情、急需手术取栓时,毫不犹豫从家中赶来,坚守在手术室。
丁大鹏、田开语、孙天小……感谢这些创造了奇迹的医生们。
王晓民说:时间就是生命,穿刺,5分钟完成;造影,15分钟完成,100分钟医生可控时间内,溶栓、取栓完成……
正是如此的争分夺秒,终让患者康复。现在,老人已经出院。是大庆油田总医院的医生,把他从死神边缘拉了回来。
大庆网记者 万钧
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