自发性气胸"偏爱"瘦高型男生 医生提醒突然出现需警惕
东江时报讯 说起胸痛，很多人都以为是中老年人的“专利”。其实年轻人突发胸痛，也是危险信号。比如，近日惠州一位高中生，就因胸痛缺氧而不自知，险些发生急性呼吸衰竭。
医生提醒，突然出现喘憋胸痛需警惕，要及时就医。
胸部x线检查结果显示患者左侧气胸、左肺压缩约80%。《东江时报》记者周智聪 通讯员谢梓歆 摄
病况回顾
高中生运动后胸痛喘不过气
近日，惠州一名高中生小明（化名）在课后运动时，突然出现左胸轻微隐痛，并感觉有点喘不过气。小明以为是自己运动累着了，并没在意，只是稍作休息。但当晚，他仍持续感到胸闷痛，而且还有加重的趋势。
家人十分担心，将小明送到市中心人民医院看急诊。接诊医生问诊、查体后，发现小明右侧呼吸音清晰，但左侧呼吸音却出现减弱，怀疑是自发性气胸，马上给予吸氧。同时，进一步的胸部x线检查结果证实了医生的判断：左侧气胸，左肺压缩约80%。
这意味着，患者有效呼吸面积减少，严重的会出现休克，情况紧急！急诊医生立即采取急救措施，并请胸心外科医生立即行床边胸腔闭式引流术——— 将引流管一端放入胸腔内，另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出气体或收集胸腔内的液体，使得肺组织重新复张而恢复功能。
得益于抢救及时，小明已脱离生命危险，目前病情稳定并且逐步康复。只是，小明始终想不通自己怎么会出现气胸：“此前我一直是正常活动，没有受到撞击，为什么会突然发病？”
答疑释惑
自发性气胸和身材高瘦有关
市中心人民医院胸心外科专科医生黎佩建解释说，小明的情况属于典型的左侧自发性气胸。“气胸有原发性和继发性之分，该患者属于原发性的，即先天性肺部发育不良导致的发病。”他介绍说，肺部本由很多个正常的肺泡组成，但如果肺弹性纤维发育不良，就会出现肺泡高度膨胀，肺泡壁破裂并相互融合而形成肺大疱。肺大疱如果突然破裂，人体就会因正常呼吸进入体内的空气从肺表面破口漏进胸腔，漏入的气体占据了肺正常呼吸的活动空间，从而压迫肺部，让患者感觉胸闷和喘不过气。
“有不少患者在劳累、紧张和剧烈活动时发生肺大疱破裂，也有肺大疱破裂得悄无声息，如正常伸个懒腰或者咳嗽便破裂了。”医生提到，中青年发病原因，除了先天性因素，还跟身材瘦而高的人在生长发育过程中，胸廓的发育比肺快，肺总处于一定程度的扩张状态有关系。
医生分析道：“17岁的小明，个头就已经长到一米八，又瘦又高，而且这种体型的男孩多为扁平胸廓，这种情况下，原本肺组织弹力纤维发育不良的青少年，就更易导致肺泡壁弹性减退，一旦遇到压力突然变化时，如咳嗽、搬重物、打喷嚏等，就可能发生肺泡破裂进而发展成气胸。”
医生提醒
剧烈活动后气胸易发作
医生介绍，临床上遇到的不少患者，一般在发病前会有剧烈运动，但并非所有病人发病前都有明确诱因。据悉，青少年患者中部分人群早期没有明显胸痛，容易被忽视，且一般首次发作较急，通常在剧烈活动后造成气胸发作，肺压缩明显时，有效呼吸面积减少，严重的会出现呼吸困难、缺氧紫绀，甚至会出现意识丧失，休克等症状，如果不及时治疗可危及生命。
“一些人可能是在安静睡觉或读书看报时突然发生气胸。”医生提醒，“一般来讲，该病无有效的预防措施，最好的就是进行排除检查。如果日常生活中突然出现喘憋胸痛症状，且在数小时或数天内迅速加剧，应立即到医院就诊。可通过胸部x线、胸部ct等手段排除检查。”
本组文字 《东江时报》记者周智聪 通讯员谢梓歆
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