【弄潮四十年·改革开放襄阳说】一对医疗战线父子兵眼中的医疗变化
【人物名片】
蒋克昌，71岁，襄阳市第一人民医院副主任医师、外科党支部书记。
蒋琦，42岁，襄阳市第一人民医院西院区麻醉科副主任
【人物故事】
□全媒体首席记者李兴会 见习记者龚良杰 卓嘉 实习生高苑
长期以来，普通大众对麻醉以及麻醉医生的印象大多停留在“打一针”“让病人睡一觉”的认识上。因此，人们习惯地称麻醉医生为“麻醉师”。
殊不知，从病人进入手术室的那一刻起，生死便交给了麻醉医生——病人能否安全下手术台、能否成功离开手术室，一切尽在麻醉医生的掌握中……麻醉医生的工作绝不是“打一针”那么简单。
今日，来自我市医疗战线的一对麻醉医生父子兵讲述他们的从医经历，通过他们从医的工作环境变化，来窥探改革开放四十年来医疗卫生变革式的发展。
麻醉医生是干什么的
一米六左右的个头，体形精瘦而显得干练，一张嘴是一口浓重的四川口音……“我的老家是与重庆接壤的恩施，所以口音跟四川、重庆那边基本一样。”71岁的蒋克昌说。
1965年，蒋克昌参军入伍，从卫生员做起，逐渐成长为一名医术精湛的军医。
上世纪八十年代中期，蒋克昌从部队转业后进入襄阳市第一人民医院工作。到2007年退休，他在襄阳市第一人民医院麻醉医生的岗位上干了整整21年。
蒋克昌表示，无论是最初的手控麻醉机还是后来的自动麻醉机，主导者都是麻醉医生。而对于麻醉医生，长期以来人们有偏见，大多数人认为麻醉医生就是给手术病人打一针，让病人睡一觉，其实这是一种误解。
蒋克昌说，麻醉医生是标准的全科医生，什么都得懂。自病人进入手术室的那一刻起，麻醉医生便接管了病人，注射、插管、监测、停药、拔管、安慰患者……“麻醉医生压力大、风险大、责任大，是手术台上的幕后英雄。”“如果没有麻醉医生的密切配合与参与，外科手术根本不能安全顺利地进行。”蒋琦说麻醉医生的作用。
蒋琦是蒋克昌的儿子。作为伴随着中国改革开放脚步成长起来的一名“70后”，蒋琦“子承父业”，成了一名麻醉医生。
开始并不喜欢麻醉专业，但在不断学习的过程中，他慢慢产生了兴趣，并深深地爱上了这个专业。
1999年，进入襄阳市第一人民医院后，勤思、敢闯、善研，蒋琦很快脱颖而出，成为一名骨干麻醉医生。
蒋琦说，临床医生分内外妇儿等不同科室，但麻醉医师不分科，各科知识都得懂，这就是父亲说“麻醉医生是标准的全科医生”的原因。
在病人的鼻子上贴棉花监测呼吸
转业前，蒋克昌在野战部队，参加过抗美援越战争。回忆当时部队医院的医疗条件，他说：“如果能配齐麻醉机、手术台和无影灯三样设备，那就相当了不起。”
上世纪八十年代以前，部队医院没有自动麻醉机，作为一名麻醉医生，只能用手捏式的手工麻醉机为病人实施麻醉，“做一个手术，手术要做多长时间，麻醉医生就要手工操控麻醉机多长时间。”
蒋克昌清楚地记得，那个时候，他们用的手控麻醉机的品牌叫“陶根记”。这是上海手工制造的我国第一代国产麻醉机，在当时也是最先进的麻醉机。“麻醉机都是手工操控的，想要对病人进行动脉、静脉监测是不可能的。”蒋克昌说，除了麻醉机，那时用于麻醉的药品也只有一种，而且药效短，副作用大。现在，药品的种类越来越多，基本每五年就要更新换代，而且一代比一代好，不但安全性强，作用时间长，而且不易产生耐药性。
进入上世纪八十年代后，有了进口的麻醉机。蒋克昌接触的第一台自动麻醉机是从日本进口的木村牌麻醉机。这种麻醉机带有自动呼吸机，能完全替代人工操作，不仅减轻了麻醉医生的工作量，更重要的是保证了病人的安全。
作为新一代的麻醉医生，蒋琦说他完全能想像出父亲那一代人的工作环境。
蒋琦说，他刚进医院时手术室仍然很简陋，还存在着一个手术间里放置两张手术台的情况。而消毒设备就是一台紫外线灯，以现在的标准来衡量，当时的消毒标准都不符合手术要求；监护设备也非常简陋，有时候，甚至用一台立式（水银柱式）血压计加一个听诊器就完成了一台全麻手术的监护。“那时候的手术监护仅靠麻醉医生的眼睛和耳朵来完成，以现在的标准来看，那时候的手术基本上等于没有监护手段。”蒋琦认为。
九十年代末期的工作环境尚且如此，何况更远的年代。蒋琦说，父亲那一代人的工作环境和医疗技术条件放在今天很多人是无法想像的。
比如，那时候没有监护仪，麻醉医生如何监测病人的呼吸状况呢？在病人的鼻子上贴一缕棉花：病人呼吸时，棉花左右摆动，麻醉医生就根据棉花的摆动情况来判断病人的呼吸状况。“这是没有办法时想出的土办法。”蒋克昌笑说，放在今天，很多人觉得很可笑，但作为老一辈的麻醉医生，都见过这种方法，很多人还使用过。
从麻醉师到麻醉医师变的不仅仅是一个字
作为工作在医疗战线的新生代，蒋琦认为他与父辈们工作时的环境已天壤之别。
就拿麻醉医生的来源来说，现在的麻醉医生都是科班出身，而且学历和专业层次有极大提高。
上世纪八十年代前，麻醉医生都是由护士兼任，慢慢发展到由医士担任，他们都附属于手术室或者外科，是一个微不足道的专业。而现在不一样了，麻醉科和所有外科专业一样，都属于二级学科，而且麻醉医生的要求比外科医生的要求多很多。麻醉医生不仅要掌握麻醉学所有的知识，还必须具备一定的内科学、外科学、妇产科学、儿科学的知识，只有这样，麻醉医师在处理相关科室的手术麻醉时，才能游刃有余。
“从事麻醉工作的人，以前叫麻醉师，现在叫麻醉医师。”蒋琦说，这绝不是仅仅多了一个字，它体现的是医学的发展程度。麻醉师与麻醉医师是两个完全不同的概念，前者属于技师范畴，后者归属医师范畴。
在麻醉学地位不断加强的同时，麻醉医生们的工作环境也得到了极大改善。
蒋琦说，以自己工作的医院为例，2008年新手术室投入使用，手术室改成了层流净化系统，室内空气24小时通过至少三层过滤系统净化，达到符合手术要求的洁净程度。而且可以保持室内恒温，无论是冬天还是夏天，都保持在23℃；从对手术病人的监控手段上讲，以往靠在鼻子上贴棉花的方式早已成为历史，现在只要在人体表面贴上电极，监护仪就可自动计算病人的多种生命体征。
“父亲那时候，病人是否缺氧要靠肉眼观察，现在早用上了全自动监护系统，病人的某项指标稍有变化，医生就会得到提醒。”蒋琦说，随着医学技术的发展，医疗条件的改善，人民群众的生命健康质量越来越高，而这正是改革开放给人民带来的获得感。
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