今年以来,裕安区把大病保险工作作为服务群众、为民解忧的实事来抓,为充分发挥大病保险在城乡居民医疗体系中的凸出作用,强化大病保险的待遇支付力度,强化经办服务,扎实推进大病保险工作。截止目前,裕安区城乡居民大病保险累计保障24456人次,累计支付3469.2万元,实际支付比例达58.22%,其中贫困人口累计保障20533人次,累计支付1950.9万元。
一、拉高支付比例标尺。为全面落实大病保险精准支付政策,充分发挥大病保险精准扶贫作用,全区参保人员的合规医疗费用超过大病保险起付标准的部分,大病保险支付比例不低于50%。低保对象、特困人员等困难人员大病保险分段支付比例在一般居民支付比例基础上提高10%。截止目前,大病保险普通人口累计支付1518.3万元,实际支付比例达54.44%,贫困人口实际支付比例达61.53%,该区普通人口和贫困人口的支付比例均高于标准比例,压实政策,让大病保险政策红利惠及每一位患者。
二、降低大病起付标准。为不断完善城乡居民大病保险政策,加强医疗保障扶贫力度,进一步缓解大病患者就医的经济压力,该区进一步降低大病保险起付标准至2万元,农村建档立卡贫困人口省内住院大病保险起付标准为0.5万元。同时明确规定,一个保险年度内办理2次及2次以上大病保险支付的参保人员,其起付标准只计算一次。此举进一步强化对大病患者的政策倾斜力度,防止因病致贫、因病返贫,完善大病保险的各项政策,加强大病保险在城乡居民医疗保险中的作用。
三、提高医疗结算速度。针对医疗报销程序复杂繁琐、群众报销“跑断腿”等突出问题,该区着力打造“互联网+医疗”服务,建立城乡居民大病保险结算信息系统,并与城乡居民基本医保、医疗救助和医疗机构的信息系统之间实现互联互通,实现“一站式”即时结算。大病保险实现在省内协议医疗机构就医即时结算的基础上,同时做到跨省异地就医定点医疗机构就医即时结算,切实解决了群众看病“跑腿垫资”的问题。截止目前,实现省内异地就医3222人次,总医疗费用6711.7万元;跨省结算418人次,总医疗费用1220.6万元。
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