衡水市农村贫困患者实行县域内住院“先诊疗后付费”

衡水市农村贫困患者实行县域内住院“先诊疗后付费”
工作目标：坚持以人为本、以病人为中心原则，实现全市城乡居民基本医保贫困患者县域内住院“先诊疗，后付费”，建立健全定点医疗机构、医保经办机构、医疗救助经办机构等之间的沟通协调机制。
工作措施
（一）优化入院流程。在县域内定点医疗机构，符合医保规定住院条件的参保贫困患者，持社会保障卡（或按当地医保就医规定的身份证明）、有效身份证件和扶贫部门出具的贫困证明或民政部门出具的低保、特困等相关证明（证件）办理住院手续。医疗机构审核患者参保身份和救助对象身份，并与患者签订“先诊疗，后付费”协议，并将患者的贫困证、低保证、特困证、社会保障卡原件（或按当地医保就医规定的身份证明）、身份证或户口本复印件进行收存。患者无需交纳住院押金，直接住院治疗。
（二）简化费用结算。患者出院时，只需向定点医疗机构支付基本医疗保险、大病保险和医疗救助按规定报销数额后的自付医疗费用。患者结清自付费用后，医疗机构及时归还患者提交的相关证件。
（三）落实“一站式”报销结算。各县市区卫生计生、人力资源和社会保障、民政等部门要建立联系沟通制度，落实好参保农村贫困患者医疗费用县域内“一站式”报销结算制度。
（四）规范诊疗行为。各定点医院要严格落实有关法律法规、规范性文件，以及相关疾病诊疗指南、技术操作规范和临床路径，在保障医疗质量与安全的基础上，严格出入院标准，做到因病施治、合理治疗，合理控制医疗费用，有效减轻贫困群众看病负担。严格执行自费药品、自费诊疗项目患者(或家属)签字制度，要严格执行住院费用“一日清单”制度。加强参保农村贫困住院患者转诊管理，引导贫困患者常见病、多发病在县域内就医，超出县域医疗机构诊疗能力的危重、疑难、复杂疾病患者及时转诊至上级医疗机构，形成“基层首诊、双向转诊”的合理就医模式。
（衡水市卫生计生委）

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