关于对市政协八届二次会议第82239号提案的答复
尊敬的古金钊委员：
您提出的关于建立东营地区脑卒中救治绿色通道的提案已收悉。经商市人社局，现答复如下。
近年来，我市高度重视心脑血管疾病防控工作，2012年原市卫生局、市发改委、市人社局等22个部门印发了《东营市慢性病防治“十二五”规划》，明确提出开展脑卒中、癌症等早期筛查和干预。2012年，我市经过积极努力，争取到了原卫生部、财政部重大公共卫生专项脑卒中高危人群筛查和干预试点项目。我市确定东营区为项目实施区，其所辖各乡镇（办事处）为筛查点，胜利油田中心医院为项目基地医院负责高危患者的确诊和治疗，市疾控中心和东营区疾控中心负责数据统计分析和质量控制，各基层医疗卫生机构负责患者的初级筛查和随访管理工作。根据项目总体安排，我市自2012年6月开始，对项目区40岁以上高血压患者进行筛查，共筛查60620人，筛查出高危患者8753人，对筛查出的高危人群进行健康教育和临床治疗。
关于您提出的以市疾控中心为牵头科室，在全市实施有效脑卒中全面筛查的建议，我们认为非常必要。但结合我市当前经济社会发展水平和在东营区开展的脑卒中高危人群筛查试点工作，目前还不具备全面实施的条件，主要原因是财政支出数额较大，目前无专门预算。另外通过试点情况看，脑卒中社会性筛查患者依从性差，人员难以组织，社会性成本开支较大，不如在医院内开展机会性筛查优势明显。为此，在总结试点工作的基础上，结合我市疾病谱和居民死因排序，今年我委在全市安排部署了重点慢性病院内机会性筛查，筛查病种为脑卒中、上消化道癌、肺癌、结直肠癌、心血管疾病，筛查对象为重点科室的门诊和住院患者，根据患者实际情况制定个性化干预方案，分类实施健康指导、生活方式干预和医学处置等措施。同时患者所在地基层医疗卫生机构在上级医院指导下，将患者纳入家庭医生签约重点人群范围，为患者提供连续性健康管理服务。各级疾控机构指导定点医院和基层医疗卫生机构做好筛查工作相关信息收集、整理和分析。目前，各项工作正在有序推进中。
关于您提出的建立3个脑科中心的建议。目前，我委正结合全市医疗资源布局情况，统筹规划建设卒中中心，初步计划是以三级医院为主建立高级卒中中心，以二级医院为主建立初级卒中中心，高级卒中中心作为区域内脑卒中诊疗及康复技术指导中心，今后将以卒中中心为龙头，以基层筛查为依托，以协同联动为机制，以信息化为支撑，建立各级、各类医疗卫生机构分级服务、协调联动的预防干预、重症救治和慢病管理网络，实现对高危因素的全程管理以及危急重症的早期发现、快速转运和有效救治。目前，市人民医院、市二院、胜利油田中心医院均为三级医院，符合设立高级卒中中心建设标准，下一步将根据省卫生计生委统一部署，积极推动3个高级卒中中心建设。
关于您提出借鉴市二院模式，建立卒中绿色通道建议，我们认为非常好。对此，我委专门召集相关医疗机构进行了座谈交流，对院内卒中治疗流程进行了梳理，市人民医院、胜利油田中心医院均表示要进一步规范工作流程，方便患者就医，并于近期计划到市二院考察学习。同时，市人民医院计划开通急诊多模ct，为急诊动脉取栓筛查提供便利条件，胜利油田中心医院与市120急救指挥中心建立合作关系，形成脑卒中快速救治网络，缩短院前急救时间。为进一步推动此项工作，我委也委托市卒中专业委员会开发东营市溶栓地图，发现疑似脑卒中患者时，能第一时间转运至溶栓定点医院，溶栓医院通过高效快速的卒中绿色通道对适合的患者开展静脉溶栓，并将需要进一步取栓治疗的患者运转至上级医院，实现院前、院内无缝衔接，最大限度赢得抢救时间，保证抢救质量。同时发挥远程会诊医疗作用，尽快与国家远程卒中会诊中心建立对接，针对疑难危重病例，通过远程会诊平台向国家远程卒中会诊中心发起远程会诊要求，由专家提供会诊意见，协同我市相关医院共同完成诊断治疗，从而提高卒中医疗救治水平。下一步我委也将结合各医疗机构现状，认真听取您的建议，做好相关论证，切实为患者打造便捷、快速、安全、有效的急救绿色通道。
特此答复，并衷心希望您继续关心和支持卫生健康工作。
东营市卫生和计划生育委员会 东营市人力资源社会保障局
2018年4月2日
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