七旬老人肺深部有小结节 医生通过荧光定位切除病灶

  （通讯员 通讯员 徐维章 胥林花 记者 张璐） 随着人们自我保健意识的增强，越来越多的肺小结节得以早期发现和手术。对需要手术的病人来说，病灶越小手术越早越好。而对于医生来说，病灶越小，术中精准定位越难。胸腔镜手术视野小，位于肺深部的结节，常常让手术医生头痛。近日，江苏省肿瘤医院胸外科成功将“吲哚菁绿定位”+“近红外荧光胸腔镜”相结合，为70多岁的老人成功完成了右上肺1.0cm肺小结节切除手术. 两周前，70多岁的陈奶奶(化名)因体检发现右上肺磨玻璃结节，收住省肿瘤医院胸外科。结合病史及相关检查，经医院肺小结节多学科mdt会诊，患者符合手术指征，建议行电视胸腔镜手术治疗。由于胸腔镜手术视野较开放性手术小,而陈奶奶的肺结节位置较深，常规术中触诊方法难以触及，对肺结节定位难度较大。运用液体材料注射、金属丝/圈/钩放置、计算机导航系统、术中超声、磁导航支气管镜辅助等等定位方法仍存在不足之处。为精准切除肺小结节，经胸外二科李明主任会诊后，制定了”荧光定位+近红外胸腔镜手术”的方案。
据悉，近红外荧光显像用于肺小结节的定位是一种较为新颖的技术。荧光造影剂吲哚菁绿通过静脉或局部注射，与血红蛋白或白蛋白结合吲哚菁绿吸收近红外光后，释放出不同波长的荧光，从而在手术中显像。近红外荧光胸腔镜与普通电视辅助胸腔镜不同的是：术中对定位肺小结节区域进行荧光显影，病灶立刻“显露真身”，实现对病灶区域可视化的“一键切换”，从而达到精确切除肺结节的目的并最大程度地保留患者肺功能。术前，医师在ct引导下用吲哚菁绿荧光定位肺结节,顺利完成定位后，麻醉科、手术室等多个科室共同配合,运用近红外荧光胸腔镜成功为陈奶奶切除肺小结节。陈奶奶术后病理诊断为早期肺癌，恢复良好。（文字人物系化名）

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