小张今年24岁,平时肚子里经常咕咕的响,嗳气、打嗝、肚子胀,有太多太多的气排不出去。肚子一胀就会觉得是心烦意乱,发病时候手和脚都会出汗。有时候一个晚上都不能睡觉,肚子里响的更厉害并且一动就更响,觉得肚子里都是气排不出去,小便很频繁,心跳都很快。脑袋里一直就想打出嗝来,放出屁来,排出起来会好一点。大概每个月都有几次这样的发作,过一两天就正常了,虽然不难受了但是肚子里是一动就响,特别是在饿的时候响的更厉害。看消化科做了胃镜显示浅表性胃炎,肠镜未见明显异常,腹部换了几家医院结果都一样,吃了几个月胃药总是不见效果,医生建议我看心理科,这个心理有啥关系啊?
江苏省人民医院心理科医生接诊了小张,详细的询问了病史,结合检查及心理测验告诉小张,这就是胃肠功能紊乱,又称胃肠神经官能症,是一种焦虑在消化系统的表现,其实小张也有其他焦虑的症状,在泌尿系统就表现在尿频,在心血管系统就表现在心跳快,还有手脚多汗都是焦虑的躯体症状,所以从心理方面主要是治疗小张的焦虑症状,进而改善胃肠的功能紊乱。
胃肠神经官能症起病多缓慢,病程常经年累月,呈持续性或有反复发作,临床表现以胃肠道症状为主,胃神经官能症的患者多表现为:反酸、嗳气、厌食、恶心、呕吐、剑突下灼热感、食后饱胀、上腹不适或疼痛,每遇情绪变化则症状加重。肠神经官能症又称肠易激综合征,为胃肠道最常见的功能性疾病。以肠道症状为主,患者常有腹痛、腹胀、肠鸣、腹泻和便秘、腹痛常因进食或冷饮而加重,在排便、排气、灌肠后减轻。腹痛常伴有腹胀、排便不畅感或排便次数增加,粪便可稀可干等症状。过去称此为结肠功能紊乱、结肠过敏、痉挛性结肠炎、黏液性结肠炎、情绪性腹泻等。
精神因素为本病发生的主要诱因,如情绪紧张、焦虑、生活与工作上的困难、烦恼、意外不幸等,均可引影响胃肠功能正常活动,不良情绪可以通过大脑皮层导致下丘脑功能紊乱,从而影响胃肠道功能,特别表现为病情随情绪变化而波动。
该病的治疗首先要重视心理卫生,其次注意饮食卫生。尽量少吃刺激性食品,更不能饮酒和吸烟;适当参加体育锻炼,生活起居应有规律。只有通过精神调适和改变行为等方式,才能从根本上调整胃肠道功能紊乱。传统治疗上应用饮食疗法、营养支持疗法、镇静安眠等综合治疗为主。对具有明显焦虑症状的患者,可给予抗焦虑或抗抑郁药治疗,小张按医嘱服用了2周抗焦虑药物,竟然症状明显改善,小张说“原来我就是觉得工作压力大,还真不知道我的腹胀也是焦虑在作怪啊,心理对人的影响真大吖!”
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