健康黄山精准脱贫初战告捷
没有全民健康，就没有全面小康。小康路上，一个都不能掉队。
我市认真打好健康脱贫组合拳，扎实推进健康脱贫工程，切实解决农村建档立卡贫困人口因病致贫、因病返贫问题。
截至2017年底，全市因病致贫建档立卡贫困人口中，6200户、14732人实现“真脱贫”，健康脱贫攻坚战初战告捷。
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号准脉，真扶贫
到2020年农村贫困人口实现脱贫。
这是我们党对人民作出的庄严承诺，是人类历史上的一个伟大壮举，也是市委、市政府的主要工作目标任务。
当前，扶贫开发进入啃硬骨头、攻坚拔寨的冲刺期，时间十分紧迫，任务非常繁重。只有不断创新思路和办法，才能打赢这场脱贫攻坚战。
到2017年，基本建立农村贫困人口的医疗保障体系；到2020年，贫困人口基本医疗有保障，因病致贫、返贫问题得到有效控制。2016年7月，我省出台“两步走”健康脱贫行动计划，实行农村贫困人口县域内先诊疗后付费结算机制。
按照市委、市政府决策部署，我市成立健康脱贫工作指导组，按照突出重点人群、突出重点病种、提高贫困人口的医疗保障的总体要求，制定健康脱贫行动方案，明确重点任务，并将健康脱贫工作纳入目标管理，严格考核，强化问责。
底数清，情况明，才能号准脉，扶真贫。
各地卫生计生工作人员、扶贫专干和乡村干部深入基层，开展农村贫困人口因病致贫、因病返贫入户调查，详细采集贫困户家庭人口的基本情况、造成贫困的疾病类型、是否入院治疗、治疗效果、医疗费用等信息，精准识别贫困人口，为实施健康脱贫、精准脱贫提供基础数据和决策依据。
2016年底，全市有农村建档立卡贫困人口60093人。其中，因病致贫、因病返贫的农村贫困人口约占5成，大病、重病、慢性病是造成因病致贫、因病返贫的主要原因。
健康黄山，需要特色路径。
在2017年召开的全市卫生计生工作会议上，市卫计委党组书记、主任朱红娟表示：进一步完善和落实配套政策措施，扎实推进健康扶贫工程，切实减轻农村贫困人口就医负担，将健康脱贫打造成为“出彩、创新、有亮点”的“黄山品牌”。
在省委、省政府“三保障一兜底一补充”的农村贫困人口综合医疗保障政策基础上，我市创新引入商业健康补充保险服务，形成具有黄山地方特色的贫困人口基本医保、大病保险、商业健康补充保险、医疗救助、“351”兜底保障和“180”补充医保相互衔接的“四保障一兜底一补充”综合医疗保障体系。
政府购买服务，由政府为农村建档立卡贫困人口购买商业健康补充保险，每人每年的筹资部分由市县财政分担。补偿范围为经新农合、新农合大病保险补偿后剩余部分的合规住院医疗费用，起付线2000元，补偿比例不低于50%。
我市对符合条件的农村建档立卡贫困慢病患者，每人建立1份规范化电子健康档案，每人确定1名家庭医生签约。贫困人口有偿签约服务费用由新农合按50%支付，个人自付部分由财政出资购买。通过开展家庭医生签约服务，实行分类健康干预，降低贫困人口的疾病发生率，不断提升贫困人口医保获得感与满意度。截至2017年12月底，全市常住贫困人口有偿服务签约率达100%，贫困人口建档率达100%。
我市还出台了农村贫困人口“三个一批”行动计划、分级诊疗办法、慢性病费用补充医疗保障、大病专项救治、按病种收费等配套政策，进一步完善健康脱贫体系建设。
大病集中救治一批，慢病签约服务管理一批，重病兜底保障一批，将健康扶贫落实到人、精准到病。综合施策聚合力，保治防提齐发力，大大增强了精准脱贫、健康脱贫政策的“靶向效应”。
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开准方，脱真贫
政策再好，群众不明白不行。
我市发动乡村医生、计划生育专干、驻村扶贫干部等进村入户，包村包户，向贫困群众宣讲健康脱贫政策，做到村村都有政策墙、宣传栏，户户都有政策包、明白纸、告知书；医疗机构的显著位置也都有贫困人口就诊政策、就诊流程公示，确保健康脱贫政策贫困人口人人知晓、人人满意。
程渭志是歙县王村镇横关村的尿毒症患者，曾是农村建档立卡贫困人口。他家有个特殊的“工具箱”，存有健康脱贫政策宣传单页和宣传册。一有健康脱贫新政策，都有专人及时送上。
“这真是个好政策。”说起“工具箱”里的“351”和“180”，他的女儿程美枝感叹道。目前，这户已实现脱贫。但脱贫不脱政策，程渭志继续享受“351”兜底保障和“180”补充医保，解除了一家人的后顾之忧。
按规定，贫困人口在省内县域内、市级、省级医疗机构发生的住院、特殊慢性病门诊及限额内普通门诊合规费用，按基本医保、大病保险、医疗救助政策补偿后，个人年度自付封顶额分别为0.3万元、0.5万元和1.0万元；同时，贫困人口慢性病患者1个年度内门诊医药费用，经“351”医保补偿后，剩余合规费用由补充医保再报销80%。
2017年9月25日入院，2018年1月3日出院。歙县杞梓里镇长川村的一位村民，因颅内损伤在市医院治疗，总费用接近25.5万元，可报费用达20.3万元，新农合补偿、大病保险补偿、民政救助、政府兜底、其他补偿加在一起，合计25万余元。
民生为本，惠民为大。
针对农村建档立卡贫困人口动态管理，我市加强相关信息核准分类，不断补充完善“三个一批”信息模块及因病致病、因病返贫人口年度诊疗信息数据，做到“退出及时清、新进及时录”。
2017年，经过动态调整后，我市新增未参合建档立卡贫困人口835人，各地财政按照每人600元标准全额补缴当年的参合费用，补缴费用合计50.1万元。
“救护车一响，一头猪白养”，曾是绕不开的社会痛点。贫困人口看不起病，无奈选择“放弃治疗”。市医院急诊科副主任舒李焱说，这种现象以前不少，现在少多了。
应保尽保，不丢下一个贫困户。
歙县三阳镇岭脚村的鲍梅仙，是尿毒症患者，也是脑梗患者，生活不能自理。她从2011年开始做血透，算上并发症的治疗和用药，每年花费在2万元左右。这些年来，这个贫困家庭被看病吃药消耗一空。
2017年3月，鲍梅仙和父亲观察到一个变化：进医院做血透，医药费的“窟窿”没有扩大。计费账单上的“零扣费”，得因于鲍梅仙被认定为农村建档立卡贫困人口。年度内个人自付满5000元后，其余全由政府兜底保障。
吴秀是黟县宏村镇古溪村人。2017年1月6日，父亲驾驶电三轮带她到屯溪看病，返回途中发生交通事故，父亲当场死亡，她也因特重度颅脑损伤被送进市医院抢救。由于未被纳入农村建档立卡贫困人口，这个不幸的家庭顿时陷入绝望。
吴秀的遭遇，很快得到当地政府重视。相关部门特事特办，新农合按最高上限补偿，同步争取低保和重大疾病医疗救助。之后的农村建档立卡贫困人口动态调整中，这个不幸的家庭被纳入其中，享受健康脱贫“351”政策，大大减轻了经济负担和精神压力。
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用准药，真脱贫
看病难，看病贵，难在大病，贵在大病。
为减轻贫困人口大病负担，我市对儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性心脏房间隔缺损、儿童先天性心脏室间隔缺损、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病等9种疾病开展大病专项救治。目前，大病集中专项病种已新增乳腺癌、宫颈癌、甲状腺癌、膀胱癌、前列腺癌和白内障6种疾病。截至2017年12月底，我市大病救治进度为98.62%，9种大病专项救治928例，新增6种大病排查348人，大病专项救治的15个病种全部纳入按病种收费试点。
休宁县榆村桃溪的程九仂是大病专项救治对象，也是慢病患者。5年来，他一直是市中医院的“常客”。2017年，他先后8次入住市中医院，累计费用达3.6万元，各项补偿达3.3万元。他的儿子程有进说，以前一年到头在外打工挣钱，还不够往家里贴父亲的医药费。自从父亲被认定为农村建档立卡贫困人口后，“压力真的小了”。
百姓叫好的政策，决不能卡在“最后一公里”。
为确保健康脱贫工程各项工作有序进行，我市建立健康脱贫工作责任追究制，加强健康脱贫工程督查、排查及暗访工作，实行一月一点评、一季一通报。
市中医院院长沈智斌说，医院每个病区都设有贫困人口健康病房，贫困人口住院实行先诊疗、后付费，从入院到出院都有专人管理、全程服务，医院不收住院预交金，医生不得擅用自费药品、医用材料和诊疗项目，充分发挥中医药“简便验廉”特色优势。
“每天上班第一件事，就是查看入出院收费结算系统，为新住院的贫困人口账户输入解冻资金，不能让治疗受影响。”市人民医院出入院管理科科长王耀说。科室墙上，挂着特制的收纳袋，分别标示歙县、休宁县、祁门县、黟县、黄山区、徽州区和市外的旌德、绩溪等地名。一个地方一个袋，内装贫困人口的身份证、协议书等材料，可以避免补偿不到位、政策享受有遗漏。
“今天是2018年1月10日，正在我院住院的农村建档立卡贫困人口有85人。”王耀说。2017年，在市医院享受“351”政府兜底保障的农村建档立卡贫困人口近3000人次。其中，血透病人在门诊治疗，按住院补偿标准予以补偿。
2017年，我市享受综合医保政策的农村建档立卡贫困患者242839人次，报销补偿1.48亿元；综合医保累计住院补偿1.034亿元，综合住院补偿比达91.19%。其中，商业健康补充保险补偿715.94万元，政府兜底补偿311.15万元，贫困人口“180”慢病补充医保保障累计补偿25731人次，支出145.40万元，贫困人口慢性病门诊医疗费用实际平均补偿比达96.67%。
过去5年，我市脱贫攻坚成效显著，153个贫困村全部出列，115296名贫困人口稳定脱贫，贫困发生率从2012年底的10.9%下降至2017年底的1.21%。来自市卫计委的统计数字显示，2017年底，全市农村建档立卡贫困人口有0.54万户，总计13783人。其中，因病致贫、因病返贫有0.28万户，总计7338人。相比于2016年底的数字，全市因病致贫农村建档立卡贫困人口已脱贫0.62万户，总计14732人。
坚持精准扶贫、精准脱贫，注重扶贫同扶志、扶智相结合，深入推进脱贫攻坚“十大工程”，确保到2020年，现行标准下农村贫困人口全部脱贫。
2018年市政府工作报告再次聚焦脱贫，让我市农村贫困人口走出贫困、共同走向幸福小康信心更足。
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