义安区开展参保人员异地住院核查工作

日前，义安区社会保障局医保中心、人保财险铜陵市分公司、太平洋寿险铜陵支公司工作人员组成联合异地核查小组，前往住院病人较集中的上海中山、华山等15家医院，开展了为期4天的住院发票及意外伤害事实核查工作。
据了解，2017年《义安区医疗保险异地核查工作制度》明确核查对象为参加全区城乡居民和城镇职工医保的人员。核查内容为，住院发票金额在2万元-10万元的，单张门诊发票在5000元以上的，在经过电话核实和书面核实后，由医保中心提出核查意见，由异地核查小组根据具体情况，选择性前往患者就医医院进行现场核实；住院发票金额在10万元以上的，原则上须前往所在医院进行现场核实。异地核查小组还重点核查病人提供的报销资料与医院原始病历、费用清单是否相符、发票金额是否与医院实际发生金额一致。据介绍，2017年义安区医保中心共开展异地核查4批次200余人次，发现骗保案件一起，共8笔，骗取医保基金20余万元，目前案件已移送公安机关，正在进一步处理中。（金江张健）

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