51类按病种付费项目出院直接结算

　　明年1月1日起，市区将全面推行51类按病种付费项目出院直接结算。昨从市社保中心获悉，市区社会医疗保险参保人员在市区二级及以上定点医疗机构住院的，凡是符合文件规定的病种及相应手术项目，出院时即可按照相应病种收费标准和比例实现直接结算。
据了解，病种费用标准依据病种临床路径和历史数据，在医院申报、科学测算、专家论证的基础上确定，均低于本市同级医院的近三年平均水平。本次按病种付费病种涵盖了股骨颈骨折、前列腺增生、急性阑尾炎、老年性白内障、子宫平滑肌瘤、鼻中隔偏曲等常见的51类病种共89个项目，包括普通外科病种19类32项、骨科病种7类11项、妇科病种6类24项、眼科病种3类5项、耳鼻喉病种5类5项、心内科病种1类1项、其他外科病种10类11项，将在市区全部二级、三级医保定点医院实施。
医保实行按病种付费直接结算后，患者在病种诊疗过程中所发生的全部医疗费用，不再按服务项目价格逐一累加计费收费，而是按规定病种标准进行结算。其中，参保职工个人负担20%，参保居民个人负担30%，且符合规定的个人负担部分，还可分别计入大病保险、民政救助和退休人员互助保险，并在出院时直接进行一站式结算。据测算，按病种付费项目的实施，将使参保患者平均个人负担金额下降40%左右。

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