“痨病”并未真正远去,春天里又在蠢蠢欲动

  在很多人看来,如今结核病已经离我们十分遥远,其实,这个曾经的“白色瘟疫”并未真正走远,它仍旧顽固地藏在我们身边,成为我国最重大的公共卫生挑战。
  有数据显示,我国耐多药肺结核患者人数位居全球首位,普通肺结核患者人数位居全球第三位,结核病发病数量仍居高位,估计近一半人口感染结核菌,每年新出现结核病人150万,死亡13万人。
  今天是第23个世界防治结核病日,我国的宣传主题是“开展终结结核行动,共建共享健康中国”,昨天,市疾控中心针对我市结核病防治情况进行了权威发布。
  疫情稳步下降但不容乐观
  “虽然近年来结核病疫情呈稳步下降趋势,但形势仍不容乐观。”市疾控中心艾滋病性病结核病预防控制科副科长胡洁表示,根据监测数据显示,去年,我市网络直报系统报告的活动性肺结核病例比2016年同期下降了4.06%,但肺结核报告发病率仍有35.3/10万,此外,我市面临着耐药肺结核等多种挑战。
  据介绍,我国的结核病耐药情况十分突出,耐药率高达46%。世界卫生组织最近公布的38个国家和地区的结核病耐药监测资料中,中国被列为“特别引起警示的国家和地区之一”。
  去年,我市发现了多例新发的耐多药肺结核患者,耐药肺结核是如何产生的?胡洁介绍,结核病是一种慢性传染病,病人需要接受至少6个月的药物治疗才能治愈,如果病人不按规定服药,甚至间断治疗,就会导致结核菌对药物产生耐药性。
  据调查,结核病人中因经济困难而中断治疗者近50%。“如果病人得不到规范化的治疗,会导致耐药病人逐年增多,而耐药菌的传播又会产生新的耐药病人,用现有的抗结核药物治疗,难以奏效。”胡洁说,耐多药肺结核患者治疗周期长达2年,而且治疗费用高,又造成耐多药患者中断治疗,形成传染源,给社会造成极大的危害。
  胡洁说,目前,市民对结核病的认识不足导致防范意识相对薄弱,患病后不能及时发现和诊治,也容易导致肺结核患者的治疗依从性较低,进而影响治疗效果,增加传播风险。
  本地患者多以老年人为主
  数据显示,在全市结核病患者中,外来务工者和学生为高发人群,本地患者占比有下降趋势,本地患者以老年人为主。
  近年来,每年市疾控中心都会有针对性地在各个社区和中高等院校举办宣传活动,动员全社会参与结核病防控。
  学校人口密度大,学生之间相互接触较为密切,极易造成蔓延,严重时可引起学校结核病暴发流行,是结核病防控的重点区域。“造成学生群体结核病高发的原因还有很多,比如有的学生因为早期症状不典型而忽视就诊,有的由于担心影响学业而隐瞒病情,这些行为都成为学校结核病传播的隐患。”胡洁介绍,近年来,我市报告了多例学生肺结核患者,学生患者90%以上的病例集中在15~22岁。
  此外,流动人口也是我市结核病防治工作的重点及难点。胡洁介绍,流动人口中的肺结核患者,大多经济条件差、卫生环境差,这也容易造成人群间的传播。
  有统计显示,从2013年到2017年,我市报告的肺结核本地患者分别占46.78%、47.58%、50.85%、50.26%、39.23%。本地患者以老年人为主,55岁以上的占55.12%,65岁以上的占39.63%。“老年患者基础功能较差,大多伴有糖尿病、高血压等基础性疾病,会进一步诱发肺结核,而治疗的副反应较大,容易造成不规则服药,从而导致对药物的耐受性。”胡洁说。
  春天到了,结核病菌蠢蠢欲动
  春天来了,各种细菌进入繁殖活跃期,结核病菌也在蠢蠢欲动,如何远离这个魔鬼?
  “首先要引起足够的重视。”胡洁说,结核病由结核菌引起,主要侵害人体肺部,得了肺结核如果发现不及时或治疗不彻底,会对健康造成严重危害,甚至可引起呼吸衰竭或死亡。
  其次要搞清楚结核病是如何传播的。胡洁介绍,肺结核病人通过咳嗽、咳痰、打喷嚏将结核菌播散到空气中,健康人吸入带有结核菌的飞沫就可能受到感染,与肺结核病人共住、同室学习工作的人也可能感染结核菌,应及时到医院去检查排除。另外,艾滋病毒感染者、免疫力低下者、糖尿病人、尘肺病人、老年人等都是容易发病的人群,应该每年定期进行结核病检查。
  “肺结核的常见症状是咳嗽、咳痰,如果这些症状持续2周以上,就要警惕了,肺结核还会伴有痰中带血、低烧、夜间出汗、午后发热、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等症状。”胡洁提醒市民,如果怀疑自己得了肺结核,要及时到当地结核病定点医疗机构就诊。
  如果得了结核病,就要接受规范治疗。胡洁介绍,肺结核治疗全程为6~8个月,耐药肺结核治疗全程为18~24个月。按医生要求规范治疗,绝大多数肺结核病人都可以治愈。
  中医有句话叫“正气内存,外邪不干”,这个道理对预防肺结核病也有用,加强营养,坚持锻炼,强身健体,提高自身抵抗力,好处多多。

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