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27个病种适用医疗费明显降低
为充分利用医疗资源,提高医保基金的使用效率,减轻参保患者经济负担,近日,市人社部门决定在泰安市中心医院、泰山医学院附属医院开展日间手术按病种结算试点工作,首批确定翼状胬肉等27个病种作为日间手术病种。
日间手术主要是指患者符合入院指征,在入院前已完成术前检查,预约手术时间,按照诊疗计划在1日(24小时)内入、出院完成手术或操作(不包括门诊手术),短期观察后即可出院的一种手术模式。
据介绍,通过开展日间手术按病种结算,将手术前的相关检查、化验费用和术后必要的处置费用(如换药、拔管、拆线等)纳入了报销范围,参保患者可省去以往住院手术的床位费、护理费、诊疗费等费用负担,只需承担定额范围内的个人负担部分,个人负担将明显下降。同时,为鼓励定点医疗机构主动控制和降低医疗费用,医疗保险经办机构对日间手术医疗费用实行按月单独结算,暂不纳入年度总控指标考核体系。
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